EP.97 Med. Topic 17 โรคกรดไหลย้อน : K21 [Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)]

 🎯 รู้ทัน! โรคกรดไหลย้อน : K21 (GERD)

โรคยอดฮิตของคนยุคเร่งรีบที่ไม่ควรมองข้าม

1. ความหมายของโรค

• ภาวะที่กรดหรือน้ำย่อยจากกระเพาะไหลย้อนขึ้นมาหลอดอาหาร ทำให้เกิดแสบร้อนกลางอกหรือเรอเปรี้ยว

2. พยาธิสภาพ

• หูรูดหลอดอาหารส่วนล่างทำงานผิดปกติ → กรดไหลย้อนขึ้นมาบ่อย → เยื่อบุหลอดอาหารอักเสบ

3. ช่วงอายุที่พบบ่อย

• วัยทำงาน 20–50 ปี แต่เกิดได้ทุกวัย

4. ปัจจัยเสี่ยง

• กินอาหารมัน เผ็ด เปรี้ยวจัด, ดื่มกาแฟ/แอลกอฮอล์, สูบบุหรี่, อ้วน, เครียด, กินแล้วนอนทันที

5. อาการ

• แสบร้อนกลางอก, เรอเปรี้ยว, จุกแน่นคอ, กลืนลำบาก, ไอเรื้อรัง

6. การรักษา

• ปรับพฤติกรรมการกินและการนอน
• ใช้ยาลดกรด/ยาลดการหลั่งกรดตามแพทย์สั่ง
• ผ่าตัดในรายรุนแรง

7. การพยาบาล

• ประเมินอาการและปัจจัยกระตุ้น
• ให้คำแนะนำการปรับพฤติกรรม
• ติดตามผลและประเมินภาวะแทรกซ้อน

8. การดูแลสำหรับบุคคลทั่วไป

• กินน้อยแต่บ่อย เลี่ยงอาหารกระตุ้น
• เว้น 2–3 ชม. ก่อนนอน
• ลดน้ำหนัก, งดบุหรี่–แอลกอฮอล์
• นอนยกหัวสูงเล็กน้อย
• จัดการความเครียด

...............................................

🏥 วินิจฉัยการพยาบาลผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน (K21)

1. K21F1 เสี่ยงต่อการอุดกั้นทางเดินหายใจเนื่องจากสำลักกรดหรือน้ำย่อยจากกระเพาะอาหาร (Risk for airway obstruction related to aspiration of gastric acid or contents)
2. K21F2 ปวดแสบร้อนกลางอกเนื่องจากกรดไหลย้อนขึ้นมาหลอดอาหาร (Acute epigastric or retrosternal burning pain related to gastric acid reflux into the esophagus)
3. K21F3 กลืนลำบากหรือรู้สึกติดคอเนื่องจากเยื่อบุหลอดอาหารอักเสบ (Dysphagia or globus sensation related to esophageal mucosal inflammation)
4. K21F4 ขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองเพื่อลดอาการกรดไหลย้อน (Deficient knowledge regarding self-care measures to reduce gastroesophageal reflux symptoms)
5. K21F5 เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดอาหารอักเสบเรื้อรังหรือหลอดอาหารตีบ (Risk for complications such as chronic esophagitis or esophageal stricture)
6. K21F6 วิตกกังวลเกี่ยวกับอาการและผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวัน (Anxiety related to symptoms and their impact on daily activities)
7. K21F7 ขาดความพร้อมในการดูแลตนเองต่อเนื่องหลังจำหน่าย (Readiness for enhanced self-health management after discharge)
8. K21F8 ความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำเนื่องจากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำการปรับพฤติกรรม (Risk for recurrence due to non-adherence to lifestyle modification recommendations)

………………………………………………………..Bottom of Form

K21F1: เสี่ยงต่อการอุดกั้นทางเดินหายใจเนื่องจากสำลักกรดหรือน้ำย่อยจากกระเพาะอาหาร (Risk for airway obstruction related to aspiration of gastric acid or contents)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบ่นไอและรู้สึกแสบคอหลังรับประทานอาหาร
• รู้สึกหายใจติดขัดเมื่อนอนราบ

O:

• มีเสียงเสมหะในลำคอหรือปอด
• ไอหรือสำลักขณะนอน
• SpO₂ ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ
• ท่านอนราบทำให้มีอาการเพิ่ม

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยไม่มีการอุดกั้นทางเดินหายใจ
• ลดความเสี่ยงต่อการสำลักกรด
• ผู้ป่วยสามารถนอนพักและรับประทานอาหารได้อย่างปลอดภัย

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ไม่มีเสียงหวีดหรือเสมหะอุดกั้น
• SpO₂ ≥ 95%
• ไม่มีอาการไอหรือสำลักขณะนอน

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K21F1I-1: จัดท่านอนศีรษะสูง 30–45 องศา เพื่อลดการไหลย้อนของกรด
• K21F1I-2: แนะนำหลีกเลี่ยงการนอนราบอย่างน้อย 2–3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
• K21F1I-3: ประเมินการหายใจและวัด SpO₂ ทุก 4 ชั่วโมง
• K21F1I-4: เตรียมอุปกรณ์ดูดเสมหะและให้ออกซิเจนฉุกเฉินใกล้ตัว
• K21F1I-5: ให้คำแนะนำเรื่องการกินมื้อเล็กและเลี่ยงอาหารกระตุ้น (มัน, เผ็ด, เปรี้ยว, คาเฟอีน, แอลกอฮอล์)

Response (การตอบสนอง)

• K21F1R-1: ผู้ป่วยหายใจโล่ง ไม่มีเสียงเสมหะอุดกั้น
• K21F1R-2: SpO₂ คงที่ ≥ 95%
• K21F1R-3: ไม่มีอาการไอหรือสำลักขณะพักหรือนอน
• K21F1R-4: ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำการจัดท่านอนและการกินได้ถูกต้อง

……………………………………………………

K21F2: ปวดแสบร้อนกลางอกเนื่องจากกรดไหลย้อนขึ้นมาหลอดอาหาร (Acute epigastric or retrosternal burning pain related to gastric acid reflux into the esophagus)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบ่นปวดแสบร้อนกลางอก โดยเฉพาะหลังอาหาร
• รู้สึกเรอเปรี้ยวหรือรสขมในปาก
• อาการรุนแรงขึ้นเมื่อนอนราบ

O:

• ผู้ป่วยจับหน้าอกหรือเอามือกดที่ลิ้นปี่
• สีหน้าแสดงความไม่สบาย
• อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากความเจ็บปวด
• อาการปวดลดลงเมื่อจัดท่านั่งหรือศีรษะสูง

Goals (เป้าหมาย)

• ลดอาการปวดแสบร้อนกลางอก
• ผู้ป่วยรู้วิธีป้องกันและลดการเกิดอาการ
• ส่งเสริมให้ผู้ป่วยนอนหลับและรับประทานอาหารได้ตามปกติ

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรายงานว่าอาการปวดลดลงหรือหายไป
• ไม่มีการปวดแสบร้อนกลางอกซ้ำภายใน 24 ชั่วโมงหลังปรับพฤติกรรม
• ผู้ป่วยสามารถอธิบายวิธีป้องกันอาการได้ถูกต้อง

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K21F2I-1: ประเมินความรุนแรงและความถี่ของอาการปวดแสบร้อนกลางอกทุกครั้งที่มาโรงพยาบาลหรือเปลี่ยนแผนการรักษา
• K21F2I-2: จัดท่านั่งหรือศีรษะสูงอย่างน้อย 30–45 องศา เพื่อบรรเทาอาการ
• K21F2I-3: ให้รับประทานยาลดกรดหรือยาลดการหลั่งกรดตามแผนการรักษาของแพทย์
• K21F2I-4: แนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้น เช่น ของมัน เผ็ด เปรี้ยว คาเฟอีน แอลกอฮอล์
• K21F2I-5: แนะนำให้รับประทานอาหารมื้อเล็ก และเว้น 2–3 ชั่วโมงก่อนนอน
• K21F2I-6: ให้คำแนะนำเรื่องการควบคุมน้ำหนักและจัดการความเครียด

Response (การตอบสนอง)

• K21F2R-1: ผู้ป่วยรายงานว่าอาการปวดแสบร้อนกลางอกลดลงหรือหายไป
• K21F2R-2: ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้โดยไม่เกิดอาการ
• K21F2R-3: ไม่มีอาการปวดซ้ำภายในช่วงเฝ้าสังเกต
• K21F2R-4: ผู้ป่วยบอกวิธีป้องกันอาการได้ถูกต้องและปฏิบัติได้จริง

……………………………………………………………………

K21F3: กลืนลำบากหรือรู้สึกติดคอเนื่องจากเยื่อบุหลอดอาหารอักเสบ (Dysphagia or globus sensation related to esophageal mucosal inflammation)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่ากลืนลำบาก กลืนแล้วเจ็บ
• รู้สึกเหมือนมีอะไรติดคอหรือแน่นในคอ
• อาการรุนแรงขึ้นเมื่อกินอาหารร้อน เผ็ด หรือเปรี้ยว

O:

• สังเกตการกลืนช้าหรือหยุดกลางคัน
• น้ำหนักตัวลดลงจากการกินอาหารได้น้อยลง
• อาจมีเสียงไอหรือสำลักระหว่างกลืน
• สีหน้าผู้ป่วยแสดงความไม่สบายขณะกลืน

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยกลืนอาหารและน้ำได้โดยไม่เจ็บหรือสำลัก
• ลดการอักเสบของเยื่อบุหลอดอาหาร
• ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารเพียงพอ

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรายงานว่ากลืนได้ง่ายขึ้นและปวดลดลง
• ไม่มีอาการสำลักหรือไอระหว่างกลืน
• น้ำหนักตัวคงที่หรือเพิ่มขึ้น
• ผู้ป่วยสามารถเลือกอาหารที่เหมาะสมได้

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K21F3I-1: ประเมินความรุนแรง ความถี่ และลักษณะของอาการกลืนลำบากทุกวัน
• K21F3I-2: แนะนำให้รับประทานอาหารอ่อน นิ่ม หรือบดละเอียด ลดการระคายเคืองหลอดอาหาร
• K21F3I-3: ให้ดื่มน้ำอุณหภูมิห้องระหว่างมื้อเพื่อช่วยให้กลืนง่ายขึ้น
• K21F3I-4: แนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารร้อนจัด เผ็ดจัด เปรี้ยวจัด และแอลกอฮอล์
• K21F3I-5: ให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงหรือศีรษะสูง 30–45 องศา ระหว่างและหลังรับประทานอาหารอย่างน้อย 30 นาที
• K21F3I-6: ให้ยาลดกรดหรือลดการหลั่งกรดตามแผนการรักษาแพทย์เพื่อช่วยลดการอักเสบ

Response (การตอบสนอง)

• K21F3R-1: ผู้ป่วยกลืนอาหารได้ง่ายขึ้นและปวดลดลงชัดเจน
• K21F3R-2: ไม่มีอาการสำลักหรือไอระหว่างกลืน
• K21F3R-3: น้ำหนักตัวคงที่หรือเพิ่มขึ้น
• K21F3R-4: ผู้ป่วยสามารถบอกวิธีเลือกอาหารที่เหมาะสมและปฏิบัติได้จริง

……………………………………………………….

K21F4: ขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองเพื่อลดอาการกรดไหลย้อน (Deficient knowledge regarding self-care measures to reduce gastroesophageal reflux symptoms)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่าไม่รู้ว่าควรหลีกเลี่ยงอาหารหรือพฤติกรรมใด
• สับสนวิธีจัดท่าหลังรับประทานอาหาร
• ไม่เข้าใจผลเสียของการนอนราบหลังอาหาร

O:

• ผู้ป่วยยังรับประทานอาหารมันจัด เผ็ดจัด หรือปริมาณมาก
• ไม่ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการนอนหรือการรับประทานอาหาร
• อาการกรดไหลย้อนเกิดซ้ำบ่อย

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยมีความรู้และทักษะดูแลตนเองเพื่อลดอาการกรดไหลย้อน
• ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำได้อย่างสม่ำเสมอ
• ลดความถี่และความรุนแรงของอาการ

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยอธิบายวิธีดูแลตนเองได้ถูกต้องอย่างน้อย 80% ของเนื้อหา
• ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำต่อเนื่อง ≥ 5 วันต่อสัปดาห์
• อาการกรดไหลย้อนลดลงอย่างชัดเจน

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K21F4I-1: ประเมินระดับความรู้เดิมและความเข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคกรดไหลย้อน
• K21F4I-2: ให้ความรู้เรื่องสาเหตุและปัจจัยกระตุ้นอาการ เช่น อาหารมัน เผ็ด กาแฟ แอลกอฮอล์
• K21F4I-3: แนะนำให้รับประทานอาหารปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง แทนการกินมื้อใหญ่
• K21F4I-4: แนะนำให้หลีกเลี่ยงการนอนราบภายใน 2–3 ชั่วโมงหลังอาหาร
• K21F4I-5: แนะนำการจัดท่านอนศีรษะสูง 30–45 องศาเพื่อลดการไหลย้อน
• K21F4I-6: แจกเอกสารหรือสื่อภาพประกอบ เพื่อให้ผู้ป่วยทบทวนที่บ้าน
• K21F4I-7: เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถามและทวนความเข้าใจ

Response (การตอบสนอง)

• K21F4R-1: ผู้ป่วยอธิบายสาเหตุและวิธีป้องกันอาการกรดไหลย้อนได้ถูกต้อง
• K21F4R-2: ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการนอนได้ตามแนะนำ
• K21F4R-3: อาการกรดไหลย้อนลดลงทั้งความถี่และความรุนแรง
• K21F4R-4: ผู้ป่วยมีความมั่นใจในการดูแลตนเองมากขึ้น

………………………………………………………………………..

K21F5: เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดอาหารอักเสบเรื้อรังหรือหลอดอาหารตีบ (Risk for complications such as chronic esophagitis or esophageal stricture)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยกังวลว่าอาการกรดไหลย้อนเป็นบ่อยอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรง
• รายงานว่ามีอาการแสบร้อนกลางอกบ่อยเกินสัปดาห์ละ 2–3 ครั้ง

O:

• อาการกรดไหลย้อนเกิดซ้ำเรื้อรัง
• ยังมีพฤติกรรมเสี่ยง เช่น รับประทานอาหารกระตุ้นอาการ
• ไม่มีหลักฐานว่ามีการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอ
• ผลตรวจแสดงการอักเสบของเยื่อบุหลอดอาหารระดับต้น

Goals (เป้าหมาย)

• ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นและระยะยาว
• ลดความรุนแรงและความถี่ของการไหลย้อน
• ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามมาตรการป้องกันได้อย่างต่อเนื่อง

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยไม่มีอาการกลืนลำบากเรื้อรัง
• ไม่มีผลตรวจยืนยันภาวะหลอดอาหารตีบหรืออักเสบรุนแรง
• อาการกรดไหลย้อนลดลง ≥ 50% ภายใน 4 สัปดาห์
• ผู้ป่วยมาตรวจติดตามตามนัดทุกครั้ง

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K21F5I-1: ประเมินความถี่ ความรุนแรง และปัจจัยกระตุ้นอาการอย่างต่อเนื่อง
• K21F5I-2: ให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหากปล่อยอาการเรื้อรัง
• K21F5I-3: แนะนำการปรับพฤติกรรมเพื่อลดการระคายเคืองหลอดอาหาร เช่น หลีกเลี่ยงอาหารมัน เผ็ด เปรี้ยวจัด
• K21F5I-4: ส่งเสริมการรับประทานยาลดกรดหรือยาตามแพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ
• K21F5I-5: วางแผนติดตามผลการรักษาและนัดตรวจซ้ำเป็นระยะ
• K21F5I-6: ประสานแพทย์เพื่อพิจารณาส่องกล้องหากมีอาการกลืนลำบาก เจ็บหน้าอกรุนแรง หรืออาเจียนเป็นเลือด

Response (การตอบสนอง)

• K21F5R-1: ผู้ป่วยเข้าใจความเสี่ยงและความสำคัญของการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• K21F5R-2: ผู้ป่วยปรับพฤติกรรมและปฏิบัติตามคำแนะนำได้ต่อเนื่อง
• K21F5R-3: อาการกรดไหลย้อนลดลงและไม่มีอาการกลืนลำบาก
• K21F5R-4: ผลตรวจติดตามไม่พบภาวะแทรกซ้อน

…………………………………………………………..

K21F6: วิตกกังวลเกี่ยวกับอาการและผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวัน (Anxiety related to symptoms and their impact on daily activities)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่ากังวลเรื่องอาการกรดไหลย้อนจะรุนแรงหรือเรื้อรัง
• กลัวผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตประจำวัน
• นอนไม่หลับเพราะคิดมากเกี่ยวกับโรค

O:

• สังเกตอาการวิตกกังวล เช่น มือสั่น หายใจเร็ว ใจสั่น
• การนอนหลับผิดปกติ
• อาการเกร็งกล้ามเนื้อหรือกระสับกระส่าย
• รายงานว่ามีความเครียดสูง

Goals (เป้าหมาย)

• ลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและผลกระทบ
• ผู้ป่วยสามารถจัดการความเครียดได้ดีขึ้น
• ปรับปรุงคุณภาพการนอนและการใช้ชีวิตประจำวัน

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรายงานว่าระดับความวิตกกังวลลดลง
• ผู้ป่วยสามารถนอนหลับได้อย่างมีคุณภาพ
• ผู้ป่วยแสดงพฤติกรรมผ่อนคลายและมีสมาธิได้ดีขึ้น
• ผู้ป่วยมีการใช้เทคนิคการจัดการความเครียดอย่างน้อย 1 วิธี

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K21F6I-1: ประเมินระดับความวิตกกังวลด้วยเครื่องมือมาตรฐานหรือการสัมภาษณ์
• K21F6I-2: ให้คำแนะนำและให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคและการดูแลตนเองเพื่อลดความกังวล
• K21F6I-3: สอนเทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การหายใจลึก การทำสมาธิ หรือการออกกำลังกายเบาๆ
• K21F6I-4: สนับสนุนให้ผู้ป่วยพูดคุยและแสดงความรู้สึกต่อผู้ดูแลหรือกลุ่มสนับสนุน
• K21F6I-5: ติดตามผลและประเมินความวิตกกังวลเป็นระยะ

Response (การตอบสนอง)

• K21F6R-1: ผู้ป่วยรายงานว่าระดับความวิตกกังวลลดลงอย่างชัดเจน
• K21F6R-2: ผู้ป่วยนอนหลับได้ดีขึ้นและรู้สึกสดชื่นมากขึ้น
• K21F6R-3: ผู้ป่วยสามารถใช้เทคนิคผ่อนคลายได้อย่างถูกต้องและเป็นประจำ
• K21F6R-4: ผู้ป่วยแสดงพฤติกรรมและทัศนคติที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการจัดการโรค

……………………………………………………………………………….

K21F7: ขาดความพร้อมในการดูแลตนเองต่อเนื่องหลังจำหน่าย (Readiness for enhanced self-health management after discharge)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยแสดงความกังวลว่าจะดูแลตนเองไม่ถูกต้องหลังกลับบ้าน
• แจ้งว่าไม่แน่ใจวิธีปฏิบัติตัวเพื่อลดอาการกรดไหลย้อน
• ขาดความมั่นใจในการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์

O:

• ผู้ป่วยยังไม่สามารถอธิบายขั้นตอนการดูแลตนเองได้ครบถ้วน
• ไม่มีแผนการติดตามผลหรือการนัดหมายหลังจำหน่าย
• ยังไม่เตรียมอุปกรณ์หรือยาเพียงพอสำหรับใช้ที่บ้าน

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยมีความพร้อมและมั่นใจในการดูแลตนเองหลังกลับบ้าน
• ปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาและพฤติกรรมได้อย่างสม่ำเสมอ
• ลดการกลับมารักษาซ้ำเนื่องจากอาการกำเริบ

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยสามารถอธิบายขั้นตอนการดูแลตนเองได้ถูกต้องครบถ้วน
• มีแผนการนัดหมายและติดตามผลหลังจำหน่าย
• ปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้ยาและพฤติกรรมสุขภาพได้ดี
• ไม่มีอาการกำเริบภายใน 1 เดือนหลังจำหน่าย

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K21F7I-1: ประเมินความเข้าใจและความมั่นใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับการดูแลตนเองก่อนจำหน่าย
• K21F7I-2: ให้คำแนะนำและสอนวิธีปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง เช่น การกิน การนอน และการใช้ยา
• K21F7I-3: จัดทำแผนการติดตามผลและนัดหมายตรวจสุขภาพหลังจำหน่าย
• K21F7I-4: มอบเอกสารหรือคู่มือดูแลตนเองที่เข้าใจง่ายให้ผู้ป่วยและญาติ
• K21F7I-5: สนับสนุนให้ผู้ป่วยตั้งคำถามและซักถามความเข้าใจทุกครั้งก่อนจำหน่าย
• K21F7I-6: ประสานงานกับทีมสุขภาพอื่น ๆ เพื่อให้ความช่วยเหลือหลังจำหน่าย เช่น พยาบาลชุมชน

Response (การตอบสนอง)

• K21F7R-1: ผู้ป่วยสามารถอธิบายขั้นตอนดูแลตนเองได้ครบถ้วนและมั่นใจ
• K21F7R-2: ผู้ป่วยมีแผนติดตามผลและนัดหมายอย่างชัดเจน
• K21F7R-3: ปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้ยาและพฤติกรรมได้ดี
• K21F7R-4: ไม่มีอาการกำเริบหรือกลับมารักษาซ้ำภายใน 1 เดือน

…………………………………………………

K21F8: ความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำเนื่องจากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำการปรับพฤติกรรม (Risk for recurrence due to non-adherence to lifestyle modification recommendations)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่าไม่แน่ใจหรือไม่เห็นความสำคัญของการปรับพฤติกรรม
• แจ้งว่ามีปัญหาด้านเวลาหรือแรงจูงใจในการปฏิบัติตามคำแนะนำ

O:

• ผู้ป่วยยังรับประทานอาหารมันจัด เผ็ดจัด หรือดื่มกาแฟ/แอลกอฮอล์บ่อย
• ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเรื่องเวลานอนหรือท่านอนศีรษะสูง
• มีอาการกรดไหลย้อนกลับมาเป็นระยะบ่อย

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำการปรับพฤติกรรมอย่างสม่ำเสมอ
• ลดความถี่และความรุนแรงของอาการกรดไหลย้อน
• ป้องกันการกลับเป็นซ้ำและภาวะแทรกซ้อน

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรายงานปฏิบัติตามคำแนะนำ ≥ 80% ของเวลาที่ผ่านมา
• อาการกรดไหลย้อนลดลงอย่างชัดเจน
• ไม่มีอาการกำเริบบ่อยหรือนานกว่าปกติ
• ผู้ป่วยสามารถอธิบายความสำคัญของการปรับพฤติกรรมได้

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K21F8I-1: ประเมินอุปสรรคและแรงจูงใจในการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วย
• K21F8I-2: ให้ความรู้และอธิบายข้อดีของการปรับพฤติกรรมต่อสุขภาพในระยะยาว
• K21F8I-3: ร่วมวางแผนการปรับพฤติกรรมที่เหมาะสมและเป็นไปได้ในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย
• K21F8I-4: สนับสนุนและให้กำลังใจผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ
• K21F8I-5: ติดตามผลการปฏิบัติตามคำแนะนำและแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น
• K21F8I-6: ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของครอบครัวหรือผู้ดูแลในการช่วยดูแล

Response (การตอบสนอง)

• K21F8R-1: ผู้ป่วยรายงานปฏิบัติตามคำแนะนำได้มากขึ้นและสม่ำเสมอ
• K21F8R-2: อาการกรดไหลย้อนลดลงทั้งความถี่และความรุนแรง
• K21F8R-3: ผู้ป่วยแสดงความเข้าใจและเห็นความสำคัญของการปรับพฤติกรรม
• K21F8R-4: มีการสนับสนุนจากครอบครัวหรือผู้ดูแลในการดูแลผู้ป่วย

………………………………………………………..

 เอกสารอ้างอิง (References)

• สมาคมโรคระบบทางเดินอาหารแห่งประเทศไทย. (2563). แนวทางเวชปฏิบัติการวินิจฉัยและรักษาโรคกรดไหลย้อน (GERD). กรุงเทพฯ: สมาคมโรคระบบทางเดินอาหารแห่งประเทศไทย.
• พงศ์พัฒน์ สุทธิสาโรจน์ และคณะ. (2564). การดูแลผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนในภาคปฏิบัติการพยาบาล. วารสารพยาบาลศาสตร์, 39(2), 123-131.
• Kahrilas, P. J., Shaheen, N. J., Vaezi, M. F. (2019). American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology, 157(1), 305-308.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.04.053
• Katz, P. O., Gerson, L. B., Vela, M. F. (2022). Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. American Journal of Gastroenterology, 117(1), 27-56. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001869

……………………………………………………………

Bottom of Form