1. พยาธิสภาพของภาวะหัวใจล้มเหลว
2. การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
3. การพยาบาลผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว
I50.9F01: การคั่งของของเหลวในร่างกายเนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างเพียงพอ (Fluid overload due to inadequate cardiac pumping)
1.
Assessment (การประเมิน)
S
(Subjective):
- ผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการหายใจลำบาก โดยเฉพาะเมื่ออยู่ในท่านอนราบ
- รู้สึกแน่นหน้าอก และอึดอัดบริเวณหน้าอก
- รู้สึกว่าขาบวมและเสื้อผ้าคับแน่นกว่าปกติ
O
(Objective):
- สังเกตพบขาทั้งสองข้างบวม (pitting edema)
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ≥ 2 กิโลกรัมใน 3 วัน
- หายใจเร็ว (Respiratory rate > 20 ครั้ง/นาที)
- SpO2 ต่ำกว่า 95%
- ฟังเสียงปอดพบ Crackles
2.
Goals (เป้าหมาย)
- ลดการคั่งของของเหลวในร่างกายและน้ำหนักตัวของผู้ป่วยให้ลดลง ≤ 1 กิโลกรัม/วัน
- ผู้ป่วยสามารถหายใจได้สะดวกขึ้น และไม่มีอาการหายใจลำบากในท่านอนราบ
- ลดหรือหายไปของอาการบวมที่ขาและส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
- ค่า SpO2 ≥ 95% โดยไม่ต้องใช้ออกซิเจนเสริม
3.
Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมินผล)
- น้ำหนักตัวลดลง ≤ 1 กิโลกรัม/วันหรืออยู่ในเกณฑ์ปกติ
- อาการบวมที่ขาและร่างกายลดลงหรือหายไป
- ผู้ป่วยไม่มีอาการหายใจลำบาก และสามารถนอนราบได้
- ค่า SpO2 ≥ 95% และไม่มีเสียง Crackles ในปอด
4.
Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- I50.9F01I-1: ประเมินน้ำหนักตัวผู้ป่วยทุกเช้าในเวลาเดียวกัน เพื่อเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก
- I50.9F01I-2: จัดท่านอนศีรษะสูง (High Fowler’s position) เพื่อลดการคั่งน้ำในปอดและช่วยให้หายใจสะดวก
- I50.9F01I-3: ให้ยาขับปัสสาวะตามคำสั่งแพทย์ (เช่น Furosemide) และเฝ้าระวังผลข้างเคียง เช่น ภาวะโพแทสเซียมต่ำ
- I50.9F01I-4: แนะนำและควบคุมการบริโภคโซเดียมในอาหารไม่เกิน 2 กรัม/วัน และจำกัดปริมาณน้ำที่ดื่มไม่เกิน 1.5-2 ลิตร/วัน
- I50.9F01I-5:วัดและบันทึกค่า SpO2 ทุก 4 ชั่วโมง หากต่ำกว่า 92% ให้รายงานแพทย์ทันที
- I50.9F01I-6: เฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmia) โดยตรวจชีพจรทุก 4 ชั่วโมง
- I50.9F01I-7: ให้คำแนะนำเรื่องการดูแลตนเองที่บ้าน เช่น การชั่งน้ำหนัก การสังเกตอาการ และการมาพบแพทย์ตามนัด
5.
Response (การตอบสนอง)
- I50.9F01R-1: น้ำหนักตัวลดลง ≤ 1 กิโลกรัม/วัน
- I50.9F01R-2: ผู้ป่วยไม่มีอาการบวมใหม่ และอาการบวมที่ขาลดลง
- I50.9F01R-3: ผู้ป่วยสามารถนอนราบได้โดยไม่มีอาการหายใจลำบาก
- I50.9F01R-4: ค่า SpO2 ≥ 95% โดยไม่ต้องใช้ออกซิเจนเสริม
- I50.9F01R-5: ผู้ป่วยมีความมั่นใจในการดูแลตนเองและปฏิบัติตามคำแนะนำได้อย่างเหมาะสม
.............................................
I50.9F02: การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่องเนื่องจากการคั่งของน้ำในปอด (Impaired gas exchange due to pulmonary fluid congestion)
1.
Assessment (การประเมิน)
S
(Subjective):
- ผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการหายใจลำบาก โดยเฉพาะเมื่อออกแรงหรืออยู่ในท่านอนราบ
- รู้สึกเหนื่อยง่ายและแน่นหน้าอก
- อาการไอเรื้อรังร่วมกับเสมหะ
O
(Objective):
- สังเกตการใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ (Accessory muscle use)
- ค่า SpO2 < 90%
- หายใจเร็ว (Respiratory rate > 20 ครั้ง/นาที)
- ฟังเสียงปอดพบ Crackles (เสียงกรอบแกรบ) โดยเฉพาะบริเวณฐานปอด
- ผู้ป่วยมีสีผิวเขียวคล้ำบริเวณริมฝีปากและปลายนิ้ว (Cyanosis)
2.
Goals (เป้าหมาย)
- ค่า SpO2 ของผู้ป่วย ≥ 92% ภายใน 4 ชั่วโมงหลังเริ่มการพยาบาล
- ผู้ป่วยสามารถหายใจได้สะดวกขึ้นโดยไม่ใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ
- ลดเสียง Crackles ที่ฟังได้จากปอด
- ผู้ป่วยไม่มีอาการหายใจลำบากในท่านอนราบ
3.
Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมินผล)
- ค่า SpO2 ≥ 92% โดยไม่ต้องใช้ออกซิเจนเสริม
- อัตราการหายใจกลับสู่ปกติ (12-20 ครั้ง/นาที)
- ผู้ป่วยไม่ใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ
- ไม่มีเสียง Crackles ในปอด หรือเสียงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
4.
Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- I50.9F02I-1: วัดค่า SpO2 และอัตราการหายใจทุก 1 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะคงที่
- I50.9F02I-2: จัดท่านอนศีรษะสูงหรือท่ากึ่งนั่ง (Semi-Fowler’s position) เพื่อลดแรงกดดันต่อปอด
- I50.9F02I-3: ให้การให้ออกซิเจนเสริมโดย Nasal Cannula หรือ Mask ตามคำสั่งแพทย์
- I50.9F02I-4: สังเกตและบันทึกลักษณะเสียงปอดทุก 4 ชั่วโมงหรือเมื่อมีอาการเปลี่ยนแปลง
- I50.9F02I-5: ให้ยาขับปัสสาวะ (Diuretics) ตามคำสั่งแพทย์เพื่อลดน้ำในปอด
- I50.9F02I-6: เฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะขาดออกซิเจน
- I50.9F02I-7: ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตน เช่น การหายใจแบบควบคุม (Pursed-lip breathing) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ
- I50.9F02R-1: ค่า SpO2 ≥ 92% และอัตราการหายใจปกติ
- I50.9F02R-2: ผู้ป่วยรายงานว่าหายใจสะดวกขึ้น
- I50.9F02R-3: ค่า SpO2 ≥ 92% และไม่มีภาวะเขียวคล้ำ
- I50.9F02R-4: เสียง Crackles ลดลงหรือหายไป
- I50.9F02R-5: อาการหายใจลำบากลดลง น้ำหนักตัวลดลง
- I50.9F02R-6: ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
- I50.9F02R-7: ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำและรายงานว่าหายใจได้สะดวกขึ้น
.............................................
I50.9F03: ความล้าจากการลดลงของการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อ (Fatigue due to decreased cardiac output)
1.
Assessment (การประเมิน)
S
(Subjective):
- ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกอ่อนเพลีย ไม่มีแรง และเหนื่อยง่ายแม้ทำกิจกรรมที่เคยทำได้ปกติ
- ผู้ป่วยกล่าวว่าไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้เต็มที่
O
(Objective):
- ผู้ป่วยดูอ่อนล้าและมีอาการเหนื่อยหลังทำกิจกรรมเล็กน้อย
- วัดอัตราการเต้นของหัวใจพบว่ามี Tachycardia หลังทำกิจกรรมเล็กน้อย
- ความดันโลหิตต่ำ (Hypotension)
- ลดลงของกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (Activity tolerance)
2.
Goals (เป้าหมาย)
- ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้โดยมีอาการอ่อนล้าลดลงภายใน 3 วัน
- ผู้ป่วยรายงานว่ามีพลังงานและสามารถทำกิจกรรมเบาๆ ได้โดยไม่เหนื่อยจนเกินไป
- อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอยู่ในค่าปกติขณะพักและหลังทำกิจกรรม
3.
Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมินผล)
- ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมเบาๆ เช่น เดินรอบเตียงหรือเดินช้าๆ โดยไม่มีอาการเหนื่อยเกินไป
- อัตราการเต้นของหัวใจ < 100 ครั้งต่อนาทีหลังทำกิจกรรม
- ความดันโลหิต ≥ 90/60 mmHg
- ผู้ป่วยรายงานว่าอาการอ่อนล้าลดลงและมีพลังงานมากขึ้น
4.
Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- I50.9F03I-1: ประเมินระดับความล้าของผู้ป่วยทุก 4 ชั่วโมง โดยใช้เครื่องมือประเมินความเหนื่อยล้า (Fatigue Assessment Scale)
- I50.9F03I-2: ส่งเสริมการพักผ่อนอย่างเพียงพอ โดยกำหนดเวลาพักผ่อนสลับกับกิจกรรม
- I50.9F03I-3: วางแผนและกำหนดกิจกรรมให้เหมาะสมกับความสามารถของผู้ป่วย เช่น การทำกิจกรรมเบาๆ
- I50.9F03I-4: ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการพลังงาน เช่น การจัดลำดับความสำคัญของงานและการหยุดพักเมื่อเหนื่อย
- I50.9F03I-5: ประเมินสัญญาณชีพก่อนและหลังทำกิจกรรมเพื่อประเมินการตอบสนองของร่างกาย
- I50.9F03I-6: แนะนำอาหารที่มีพลังงานเพียงพอและเหมาะสมกับภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น การจำกัดโซเดียม
- I50.9F03I-7: เฝ้าระวังการเกิดภาวะซึมเศร้าจากการที่ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมได้ตามปกติ
- I50.9F03R-1: ระดับความล้าของผู้ป่วยลดลงตามลำดับ
- I50.9F03R-2: ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกสดชื่นขึ้นหลังพักผ่อน
- I50.9F03R-3: ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมที่วางแผนไว้โดยไม่มีอาการเหนื่อยจนเกินไป
- I50.9F03R-4: ผู้ป่วยสามารถจัดการพลังงานได้อย่างเหมาะสม
- I50.9F03R-5: สัญญาณชีพของผู้ป่วยคงที่และไม่มีอาการเหนื่อยล้าหลังทำกิจกรรม
- I50.9F03R-6: ผู้ป่วยรายงานว่ามีพลังงานเพิ่มขึ้นและรู้สึกอ่อนล้าน้อยลง
- I50.9F03R-7: ผู้ป่วยไม่มีอาการซึมเศร้าและสามารถปรับตัวกับสถานการณ์ได้
.............................................
I50.9F04: ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Risk of complications such as cardiac arrhythmia)
1.
Assessment (การประเมิน)
S
(Subjective):
- ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกใจสั่นหรือมีอาการวูบหมดสติในบางครั้ง
- มีประวัติหัวใจเต้นผิดจังหวะในอดีต เช่น Tachycardia หรือ Bradycardia
O
(Objective):
- การตรวจวัดสัญญาณชีพพบว่าชีพจรไม่สม่ำเสมอหรือมี Tachycardia (>100 ครั้ง/นาที) หรือ Bradycardia (<60 ครั้ง/นาที)
- EKG แสดงการเต้นของหัวใจผิดปกติ (เช่น Atrial Fibrillation, Ventricular Tachycardia)
- มีอาการหน้ามืดหรือหมดสติที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ
2.
Goals (เป้าหมาย)
- ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในช่วง 60-100 ครั้งต่อนาทีอย่างสม่ำเสมอ
- ผู้ป่วยไม่มีอาการใจสั่นหรือหมดสติระหว่างการดูแล
3.
Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมินผล)
- การตรวจ EKG ไม่มีการเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย
- อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในช่วง 60-100 ครั้งต่อนาที
- ผู้ป่วยรายงานว่าไม่มีอาการใจสั่นหรือหมดสติในช่วง 72 ชั่วโมง
- ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดอุดตันหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
4.
Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- I50.9F04I-1: ประเมินสัญญาณชีพทุก 2 ชั่วโมง โดยเน้นการตรวจจับอัตราการเต้นของหัวใจและความผิดปกติ
- I50.9F04I-2: ติดตามการทำงานของหัวใจด้วย EKG อย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
- I50.9F04I-3: ให้ยา Anti-arrhythmic เช่น Amiodarone หรือ Beta-blockers ตามคำสั่งแพทย์
- I50.9F04I-4: แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น เช่น ความเครียด คาเฟอีน การสูบบุหรี่
- I50.9F04I-5: เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดอุดตัน (Thromboembolism) ในผู้ป่วยที่มี Atrial Fibrillation
- I50.9F04I-6: จัดท่าผู้ป่วยในท่านอนศีรษะสูงหากมีอาการใจสั่นหรือเหนื่อยหอบ
- I50.9F04I-7: ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการสังเกตอาการเตือนของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ใจสั่น หน้ามืด
5.
Response (การตอบสนอง)
- I50.9F04R-1: ผู้ป่วยมีอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในช่วงปกติ
- I50.9F04R-2: การตรวจ EKG แสดงผลปกติหรือไม่มีการเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย
- I50.9F04R-3: อัตราการเต้นของหัวใจคงที่และไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- I50.9F04R-4: ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำได้และรายงานว่าอาการดีขึ้น
- I50.9F04R-5: ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น
- I50.9F04R-6: ผู้ป่วยรายงานว่าอาการใจสั่นลดลง
- I50.9F04R-7: ผู้ป่วยสามารถรับรู้และรายงานอาการผิดปกติได้ทันที
.............................................
I50.9F05: ความวิตกกังวลเนื่องจากการเผชิญกับภาวะเจ็บป่วยเรื้อรัง (Anxiety related to chronic illness experience)
1.
Assessment (การประเมิน)
S
(Subjective):
- ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของโรคหัวใจล้มเหลวต่อชีวิตและอนาคต
- แสดงความกังวลเกี่ยวกับการดูแลตัวเองที่บ้านและค่าใช้จ่ายในการรักษา
O
(Objective):
- ผู้ป่วยแสดงอาการวิตกกังวล เช่น น้ำตาคลอ หายใจเร็ว มือสั่น
- ระดับความวิตกกังวล (Anxiety Scale) อยู่ในระดับปานกลางถึงสูง
- ผู้ป่วยถามคำถามซ้ำๆ เกี่ยวกับโรคหรือแสดงความไม่มั่นใจในแผนการรักษา
2.
Goals (เป้าหมาย)
- ลดระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วยให้อยู่ในระดับที่สามารถจัดการได้
- ผู้ป่วยสามารถแสดงความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและแผนการดูแลตนเอง
- ผู้ป่วยรู้สึกมั่นใจและมีความพร้อมสำหรับการดูแลตนเองที่บ้าน
3.
Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมินผล)
- ระดับความวิตกกังวลลดลงจากการประเมิน Anxiety Scale
- ผู้ป่วยสามารถสื่อสารความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและแผนการรักษาได้อย่างถูกต้อง
- ผู้ป่วยแสดงออกถึงความมั่นใจในการดูแลตนเองและมีปฏิสัมพันธ์เชิงบวกกับทีมสุขภาพ
4.
Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- I50.9F05I-1: สร้างความสัมพันธ์ที่ดีและเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยพูดถึงความกังวล
- I50.9F05I-2: ประเมินระดับความวิตกกังวลโดยใช้ Anxiety Scale หรือแบบประเมินอื่นที่เหมาะสม
- I50.9F05I-3: อธิบายข้อมูลเกี่ยวกับโรคหัวใจล้มเหลวในลักษณะที่เข้าใจง่าย พร้อมตอบคำถามของผู้ป่วยอย่างชัดเจน
- I50.9F05I-4: จัดกิจกรรมหรือแนะนำเทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การหายใจลึก การทำสมาธิ หรือการฟังเพลงเบาๆ
- I50.9F05I-5: เชิญครอบครัวเข้าร่วมให้กำลังใจผู้ป่วยและช่วยอธิบายแผนการดูแลที่บ้าน
- I50.9F05I-6: ส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักจิตวิทยาหรือกลุ่มสนับสนุนหากความวิตกกังวลยังคงอยู่ในระดับสูง
- I50.9F05I-7: ให้คำปรึกษาเรื่องการปรับพฤติกรรมชีวิต เช่น การจัดการความเครียด การออกกำลังกายเบาๆ
- I50.9F05R-1: ผู้ป่วยแสดงความไว้วางใจในทีมสุขภาพและสามารถพูดถึงความกังวลได้
- I50.9F05R-2: ระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วยลดลง
- I50.9F05R-3: ผู้ป่วยสามารถอธิบายโรคและการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
- I50.9F05R-4: ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกผ่อนคลายและวิตกกังวลลดลง
- I50.9F05R-5: ผู้ป่วยและครอบครัวแสดงความเข้าใจและมีความมั่นใจในการดูแลร่วมกัน
- I50.9F05R-6: ผู้ป่วยแสดงความพึงพอใจและรายงานว่าความวิตกกังวลลดลง
- I50.9F05R-7: ผู้ป่วยรายงานว่าปฏิบัติตามคำแนะนำได้และรู้สึกดีขึ้น
.............................................
I50.9F06: การขาดความรู้เกี่ยวกับการจัดการโรคหัวใจล้มเหลว (Knowledge deficit regarding heart failure management)
1.
Assessment (การประเมิน)
S
(Subjective):
- ผู้ป่วยรายงานว่าไม่เข้าใจเกี่ยวกับการใช้ยา การจำกัดอาหาร หรือวิธีการดูแลโรคหัวใจล้มเหลว
- ผู้ป่วยแสดงความกังวลเกี่ยวกับวิธีการจัดการโรคหัวใจล้มเหลวที่บ้าน
O
(Objective):
- ผู้ป่วยไม่สามารถระบุชื่อหรือขนาดของยาที่ต้องใช้
- ผู้ป่วยไม่สามารถระบุอาหารที่จำกัดหรือควรหลีกเลี่ยงในการจัดการโรค
- ผลการประเมินความรู้เกี่ยวกับการจัดการโรค (Knowledge Scale) แสดงให้เห็นถึงการขาดความรู้
2.
Goals (เป้าหมาย)
- ผู้ป่วยสามารถอธิบายการใช้ยาที่ถูกต้อง รวมถึงปริมาณและเวลาในการใช้ยา
- ผู้ป่วยสามารถระบุอาหารที่ควรหลีกเลี่ยงหรือจำกัดในการรักษาโรคหัวใจล้มเหลว
- ผู้ป่วยสามารถอธิบายวิธีการป้องกันการกำเริบของโรคหัวใจล้มเหลว
- ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามแผนการดูแลโรคหัวใจล้มเหลวได้อย่างถูกต้อง
3.
Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมินผล)
- ผู้ป่วยสามารถบอกชื่อยา ขนาดยา และเวลาที่ต้องใช้ได้ถูกต้อง
- ผู้ป่วยสามารถระบุอาหารที่ควรจำกัดหรือหลีกเลี่ยงได้อย่างถูกต้อง
- ผู้ป่วยสามารถอธิบายวิธีการป้องกันการกำเริบของโรคได้
- ผู้ป่วยปฏิบัติตามแผนการดูแลที่บ้านตามคำแนะนำ
4.
Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- I50.9F06I-1: อธิบายการใช้ยาแต่ละชนิดในเชิงลึก เช่น ยารักษาอาการหอบเหนื่อย, ยาขับปัสสาวะ, และยาควบคุมความดัน
- I50.9F06I-2: สอนการจำกัดการบริโภคโซเดียมและน้ำเพื่อควบคุมอาการบวมและภาวะน้ำเกินในร่างกาย
- I50.9F06I-3: อธิบายวิธีการตรวจสอบอาการที่อาจบ่งชี้การกำเริบของโรค เช่น การวัดน้ำหนักตัวทุกวัน การสังเกตอาการบวม หรือการหายใจลำบาก
- I50.9F06I-4: ให้แผ่นข้อมูลที่สามารถอ้างอิงได้เกี่ยวกับการดูแลโรคหัวใจล้มเหลว เช่น ข้อมูลเกี่ยวกับยา อาหารที่จำกัด และการป้องกันการกำเริบ
- I50.9F06I-5: จัดการฝึกฝนโดยการจำลองสถานการณ์ เช่น การทานอาหารที่เหมาะสมหรือการใช้ยาให้ถูกต้อง
- I50.9F06I-6: หากจำเป็น ให้คำปรึกษาหรือส่งต่อไปยังทีมสุขภาพอื่น ๆ เช่น นักโภชนาการ หรือเภสัชกร เพื่อให้คำแนะนำเพิ่มเติม
- I50.9F06R-1: ผู้ป่วยสามารถระบุชื่อยาและการใช้ยาได้อย่างถูกต้อง
- I50.9F06R-2: ผู้ป่วยสามารถระบุอาหารที่ควรหลีกเลี่ยงหรือจำกัดได้อย่างถูกต้อง
- I50.9F06R-3: ผู้ป่วยสามารถอธิบายการตรวจสอบอาการและป้องกันการกำเริบได้
- I50.9F06R-4: ผู้ป่วยสามารถใช้แผ่นข้อมูลเพื่อติดตามการดูแลโรคได้
- I50.9F06R-5: ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามการฝึกฝนได้และแสดงให้เห็นถึงการทำความเข้าใจ
- I50.9F06R-6: ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกมั่นใจในการดูแลตนเองและสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำได้
.............................................
I50.9F07: การเตรียมความพร้อมสำหรับการจำหน่าย (Readiness for hospital discharge)
1.
Assessment (การประเมิน)
S
(Subjective):
- ผู้ป่วยแสดงความวิตกกังวลเกี่ยวกับการดูแลตนเองที่บ้านหลังจากจำหน่าย
- ผู้ป่วยต้องการแผนการดูแลต่อเนื่องที่บ้านเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคหัวใจล้มเหลว
O
(Objective):
- ผู้ป่วยไม่มีความรู้ที่เพียงพอเกี่ยวกับการดูแลตนเองที่บ้าน เช่น การใช้ยา การจำกัดอาหาร และการสังเกตอาการ
- ผู้ป่วยแสดงอาการวิตกกังวล (เช่น น้ำตาคลอ) เมื่อพูดถึงการกลับไปที่บ้าน
2.
Goals (เป้าหมาย)
- ผู้ป่วยจะสามารถบอกแผนการดูแลที่บ้านได้อย่างชัดเจน
- ผู้ป่วยจะสามารถจัดการกับการใช้ยา การจำกัดอาหาร และการสังเกตอาการได้ที่บ้าน
- ผู้ป่วยจะมีความมั่นใจในการดูแลตนเองหลังการจำหน่าย
- ผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการวิตกกังวลเกี่ยวกับการกลับบ้าน
3.
Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมินผล)
- ผู้ป่วยสามารถอธิบายแผนการดูแลที่บ้าน เช่น การใช้ยา การจำกัดอาหาร และการป้องกันการกำเริบ
- ผู้ป่วยสามารถแสดงความเข้าใจในวิธีการใช้ยาและจำกัดอาหารอย่างถูกต้อง
- ผู้ป่วยไม่แสดงอาการวิตกกังวลหรือความกังวลเกี่ยวกับการดูแลตนเองที่บ้าน
- ผู้ป่วยสามารถทำการติดตามอาการและสังเกตอาการที่สำคัญได้
4.
Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- I50.9F07I-1: สอนและให้คำแนะนำเกี่ยวกับแผนการดูแลที่บ้าน โดยเน้นการใช้ยาอย่างถูกต้อง การจำกัดอาหาร และการสังเกตอาการที่สำคัญ
- I50.9F07I-2: จัดเตรียมเอกสารที่ผู้ป่วยสามารถใช้อ้างอิงได้ที่บ้าน เช่น แผนการใช้ยา รายการอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง
- I50.9F07I-3:ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการติดตามอาการที่บ้าน เช่น การวัดน้ำหนักตัว การตรวจสอบอาการบวม หรือการสังเกตอาการหายใจลำบาก
- I50.9F07I-4: ให้คำปรึกษาและคำแนะนำในการจัดการกับความวิตกกังวลเกี่ยวกับการดูแลตนเองที่บ้าน เช่น การหายใจลึก ๆ หรือการพูดคุยเกี่ยวกับความวิตกกังวล
- I50.9F07I-5: ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการขอความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่สุขภาพหากมีปัญหาหรืออาการที่ไม่สามารถจัดการได้ที่บ้าน
- I50.9F07R-1: ผู้ป่วยสามารถอธิบายแผนการดูแลที่บ้านได้อย่างถูกต้องและเข้าใจ
- I50.9F07R-2: ผู้ป่วยสามารถใช้เอกสารในการติดตามและปฏิบัติตามแผนการดูแลที่บ้านได้
- I50.9F07R-3: ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำและสังเกตอาการได้ถูกต้อง
- I50.9F07R-4: ผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงความมั่นใจในการกลับไปที่บ้านและมีการลดความวิตกกังวล
- I50.9F07R-5: ผู้ป่วยสามารถอธิบายวิธีการขอความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่สุขภาพได้
.............................................
I50.9F08: การฟื้นฟูและป้องกันการกำเริบของโรค (Rehabilitation and prevention of disease recurrence)
1.
Assessment (การประเมิน)
S
(Subjective):
- ผู้ป่วยแสดงความวิตกกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่จะเกิดการกำเริบของโรคหัวใจล้มเหลวหลังจากการจำหน่าย
- ผู้ป่วยต้องการคำแนะนำในการป้องกันการกำเริบของโรคที่บ้าน
O
(Objective):
- ผู้ป่วยได้รับการให้ข้อมูลเกี่ยวกับการป้องกันการกำเริบของโรคหัวใจล้มเหลว
- ผู้ป่วยมีประวัติของการกำเริบของโรคที่เคยเกิดขึ้นในอดีต
2.
Goals (เป้าหมาย)
- ผู้ป่วยจะเข้าใจวิธีการฟื้นฟูและการป้องกันการกำเริบของโรคที่บ้าน
- ผู้ป่วยจะสามารถปฏิบัติตามแผนการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคได้อย่างถูกต้อง
- ผู้ป่วยจะไม่มีอาการของการกำเริบของโรคหลังจากการจำหน่าย
- ผู้ป่วยจะสามารถรับรู้และตอบสนองต่อสัญญาณเตือนของการกำเริบของโรคได้
3.
Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมินผล)
- ผู้ป่วยสามารถอธิบายการป้องกันการกำเริบของโรคได้อย่างชัดเจน
- ผู้ป่วยปฏิบัติตามแผนการดูแลที่บ้าน เช่น การจำกัดการรับน้ำ การใช้ยา และการออกกำลังกาย
- ผู้ป่วยไม่แสดงอาการของการกำเริบของโรคหัวใจล้มเหลวในระหว่างการติดตามผล
- ผู้ป่วยสามารถระบุสัญญาณเตือนของการกำเริบและรายงานให้เจ้าหน้าที่สุขภาพทราบ
4.
Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- I50.9F08I-1: สอนผู้ป่วยเกี่ยวกับการฟื้นฟูและการป้องกันการกำเริบของโรคหัวใจล้มเหลว เช่น การจำกัดการรับน้ำ, การใช้ยาอย่างถูกต้อง, การจำกัดอาหารที่มีโซเดียมสูง
- I50.9F08I-2: ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสมหลังการจำหน่าย เช่น การเดินหรือการออกกำลังกายเบา ๆ เพื่อเสริมความแข็งแรงของหัวใจ
- I50.9F08I-3: สอนผู้ป่วยเกี่ยวกับการสังเกตอาการของการกำเริบของโรค เช่น การบวมที่ขา, หายใจลำบาก, น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเร็ว
- I50.9F08I-4: จัดเตรียมแผนการติดตามผลหลังการจำหน่าย เช่น การนัดหมายติดตามการตรวจสุขภาพ และการติดตามน้ำหนักตัวและอาการที่บ้าน
- I50.9F08I-5: ให้คำแนะนำในการลดความเครียด เช่น การหายใจลึก ๆ และการผ่อนคลายเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบ
- I50.9F08R-1: ผู้ป่วยสามารถอธิบายวิธีการฟื้นฟูและการป้องกันการกำเริบของโรคได้อย่างถูกต้อง
- I50.9F08R-2: ผู้ป่วยสามารถอธิบายประเภทของการออกกำลังกายที่เหมาะสมและสามารถปฏิบัติได้
- I50.9F08R-3: ผู้ป่วยสามารถระบุสัญญาณเตือนของการกำเริบและรายงานให้เจ้าหน้าที่สุขภาพทราบได้
- I50.9F08R-4: ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามแผนการติดตามผลและรายงานอาการให้เจ้าหน้าที่สุขภาพทราบ
- I50.9F08R-5: ผู้ป่วยแสดงถึงความสามารถในการจัดการกับความเครียดและความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคได้
.............................................
อำภัย
อินดี