EP. 35👉👉ตัวอย่าง : การพยาบาลผู้ป่วยโรคลมชัก (Epilepsy) G40.9 - Epilepsy, unspecified

 

พยาธิสภาพของผู้ป่วยโรคลมชัก

โรคลมชัก (Epilepsy) เป็นภาวะที่เกิดจากการที่สมองมีการปล่อยกระแสไฟฟ้าเกินความจำเป็น หรือการปล่อยกระแสไฟฟ้าในรูปแบบผิดปกติที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งทำให้เกิดการชักอย่างไม่คาดคิดและไม่สามารถควบคุมได้ การปล่อยกระแสไฟฟ้าผิดปกตินี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น ความผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมอง การบาดเจ็บที่สมอง หรือจากปัจจัยภายนอกที่กระตุ้น เช่น การขาดออกซิเจนในสมอง การใช้สารเสพติด หรือการติดเชื้อในสมอง

การรักษาผู้ป่วยโรคลมชัก

การรักษาผู้ป่วยโรคลมชักมุ่งเน้นที่การควบคุมและป้องกันการเกิดชัก โดยหลักๆ ใช้การรักษาด้วยยา เช่น ยากันชัก (antiepileptic drugs: AEDs) ซึ่งจะช่วยควบคุมการเกิดชักให้ลดน้อยลงหรือหายไป การรักษาอาจต้องปรับยาให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละคน หากการใช้ยาไม่ได้ผล อาจพิจารณาการรักษาทางเลือกอื่น เช่น การผ่าตัด การกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้า หรือการควบคุมอาหาร โดยเฉพาะในกรณีของผู้ป่วยเด็ก

การพยาบาลผู้ป่วยโรคลมชัก

การพยาบาลผู้ป่วยโรคลมชักมุ่งเน้นการเฝ้าระวังและดูแลในช่วงที่ผู้ป่วยมีอาการชัก รวมถึงการป้องกันอันตรายที่อาจเกิดขึ้นระหว่างชัก เช่น การรักษาทางเดินหายใจ การป้องกันการบาดเจ็บ การติดตามการใช้ยาและผลข้างเคียงจากยาเพื่อควบคุมอาการชักให้ได้ผลดี นอกจากนี้ยังต้องให้การสนับสนุนด้านจิตใจและให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการเกิดอาการชักในอนาคต รวมถึงการให้ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยา การดูแลสุขภาพ และการจัดการกับอาการหรือความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้อง

วินิจฉัยการพยาบาลผู้ป่วยโรคลมชัก

1. G40.9F1 เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ (Risk for Injury) (การชักอาจทำให้ผู้ป่วยล้มลงหรือบาดเจ็บจากการหมดสติ ต้องมีการป้องกันและดูแลอย่างเร่งด่วนเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บ)
2. G40.9F2 รูปแบบการหายใจที่ไม่เหมาะสม (Ineffective Breathing Pattern) (หลังการชักอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตันหรือหายใจไม่ปกติ ต้องได้รับการดูแลเร่งด่วนเพื่อให้การหายใจเป็นปกติ)
3. G40.9F3 ความวิตกกังวล (Anxiety) (ผู้ป่วยอาจกลัวว่าจะชักอีกในอนาคต ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อจิตใจและการรักษา จึงต้องช่วยคลายความกังวลและให้กำลังใจ)
4. G40.9F4 ขาดความรู้ (Knowledge Deficit) (ผู้ป่วยอาจไม่เข้าใจเกี่ยวกับการจัดการโรค การใช้ยา และวิธีการรักษาความปลอดภัย ต้องให้ความรู้เพื่อให้สามารถดูแลตัวเองได้)
5. G40.9F5 ครอบครัวอาจรับมือกับสถานการณ์ที่เกิดได้ยาก (Families may struggle to cope with challenging situations) (ครอบครัวอาจเครียดจากการดูแลผู้ป่วย จำเป็นต้องให้การสนับสนุนและช่วยเหลือเพื่อให้ครอบครัวสามารถรับมือกับสถานการณ์ได้)
6. G40.9F6 การเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสม (Impaired Physical Mobility) (หลังการชักหรือจากผลข้างเคียงของยา ผู้ป่วยอาจเคลื่อนไหวได้ยาก ต้องประเมินและช่วยเหลือในการเคลื่อนไหว)
7. G40.9F7 เสี่ยงต่อการไม่ปฏิบัติตามการใช้ยา (Risk for Noncompliance with Medication Regimen) (ผู้ป่วยอาจหยุดใช้ยาเพราะผลข้างเคียง ซึ่งอาจทำให้การชักเกิดขึ้นอีก ต้องมีการติดตามและให้คำแนะนำเพื่อให้ผู้ป่วยใช้ยาอย่างต่อเนื่อง)
8. G40.9F8 กระบวนการครอบครัวที่ขัดแย้ง (Interrupted Family Processes) (สถานการณ์ของผู้ป่วยอาจทำให้ครอบครัวต้องปรับตัวใหม่ ควรให้การสนับสนุนเพื่อให้ครอบครัวกลับมาทำหน้าที่ได้ตามปกติ)
9. G40.9F9 เสี่ยงต่อการนอนไม่หลับ (Risk for Sleep Deprivation) (การชักและผลข้างเคียงจากยาอาจรบกวนการนอน ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้า ต้องช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนเพียงพอ)
10. G40.9F10 ขาดความรู้เกี่ยวกับการจัดการระยะยาว (Deficient Knowledge) (ผู้ป่วยต้องเข้าใจการรักษาระยะยาวของโรคและวิธีการดูแลตัวเอง จึงจำเป็นต้องให้ความรู้เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพในอนาคต)

หมายเหตุ: ตัวเลข F1, F2, F3 เป็นเพียงตัวเลขที่กำหนดขึ้นเพื่อให้การจัดลำดับวินิจฉัยการพยาบาลเป็นไปอย่างมีระบบ อาจปรับเปลี่ยนได้ตามความเหมาะสม

……………………………………..

G40.9F1 เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ (Risk for Injury)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยหรือญาติรายงานประวัติการชัก
• ลักษณะการชัก เช่น ชักแบบลมหมดสติ (Generalized seizure) หรือชักเฉพาะที่ (Focal seizure)
• ระบุปัจจัยกระตุ้น เช่น ความเครียด การนอนหลับไม่เพียงพอ

O:

• การสังเกตลักษณะการชัก เช่น ชักกระตุก (Tonic-clonic), ชักเฉพาะที่ (Focal onset)
• การบาดเจ็บจากการชัก เช่น รอยฟกช้ำ แผลแตก
• ผลตรวจร่างกาย เช่น ระดับความรู้สึกตัว (Glasgow Coma Scale: GCS)
• ผลการตรวจ EEG, MRI หรือ CT scan

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยปลอดภัยจากการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการชัก
• ผู้ป่วยและญาติสามารถรับรู้และปฏิบัติวิธีป้องกันการบาดเจ็บได้อย่างถูกต้อง

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยไม่มีบาดเจ็บใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการชัก
• ญาติหรือผู้ดูแลสามารถระบุและปฏิบัติวิธีการช่วยเหลือผู้ป่วยระหว่างการชักได้อย่างถูกต้อง
• ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น สมองบวม หรืออาการขาดออกซิเจน

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• G40.9F1I-1: จัดเตรียมอุปกรณ์และสภาพแวดล้อมให้ปลอดภัย เช่น ปรับพื้นที่รอบเตียงผู้ป่วยเพื่อป้องกันการล้ม หรือการชนกับวัตถุแข็ง
• G40.9F1I-2: วางแผ่นนุ่มหรือผ้าขนหนูรอบเตียงผู้ป่วยเพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บขณะชัก
• G40.9F1I-3: สอนญาติหรือผู้ดูแลเกี่ยวกับการปฏิบัติระหว่างการชัก เช่น ห้ามงัดปากผู้ป่วยหรือจับตัวผู้ป่วยขณะชัก
• G40.9F1I-4: ประเมินระยะเวลาและลักษณะการชักทุกครั้ง เพื่อติดตามความถี่และผลกระทบของการชัก
• G40.9F1I-5: ให้ยา Anticonvulsants ตามแผนการรักษาของแพทย์ พร้อมติดตามผลข้างเคียงของยา
• G40.9F1I-6: แจ้งแพทย์ทันทีหากพบการชักที่ยาวนาน (>5 นาที) หรือมีลักษณะการชักที่เปลี่ยนแปลงจากเดิม

Response (การตอบสนอง)

• G40.9F1R-1: ผู้ป่วยไม่มีบาดเจ็บใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการชัก
• G40.9F1R-2: ผู้ป่วยได้รับการช่วยเหลืออย่างเหมาะสมระหว่างการชัก
• G40.9F1R-3: ญาติหรือผู้ดูแลสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลผู้ป่วยขณะชักได้
• G40.9F1R-4: ระยะเวลาและความรุนแรงของการชักลดลง หรือไม่มีการชักเกิดขึ้นในช่วงการดูแล

………………………………

G40.9F2 รูปแบบการหายใจที่ไม่เหมาะสม (Ineffective Breathing Pattern)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยรู้สึกหายใจลำบากหลังการชัก
• ผู้ป่วยหรือญาติรายงานอาการหายใจไม่สะดวก เช่น หายใจเสียงดังหรือรู้สึกแน่นหน้าอก

O:

• อัตราการหายใจผิดปกติ เช่น เร็ว >24 ครั้ง/นาที หรือช้า <12 ครั้ง/นาที
• สังเกตมีการใช้กล้ามเนื้อช่วยในการหายใจ เช่น การยกไหล่หรือการหายใจลึก
• เสียงหายใจผิดปกติ เช่น เสียง wheezing หรือ stridor
• สภาพทางเดินหายใจ เช่น น้ำลาย หรือสิ่งคัดหลั่งอุดตัน
• ค่าออกซิเจนปลายนิ้ว (SpO₂) ต่ำกว่า 94%

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยมีรูปแบบการหายใจที่เหมาะสมและเพียงพอ
• ผู้ป่วยไม่มีภาวะขาดออกซิเจนหรือการอุดตันในทางเดินหายใจ

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยหายใจสะดวก อัตราการหายใจอยู่ในช่วง 12-20 ครั้ง/นาที
• ค่า SpO₂ ≥ 94% โดยไม่มีการใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจ
• ไม่มีเสียงผิดปกติจากการหายใจ
• ผู้ป่วยรู้สึกสบาย ไม่มีอาการแน่นหน้าอก

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• G40.9F2I-1: จัดท่านอนตะแคงซ้ายหรือขวา (Lateral Position) เพื่อลดความเสี่ยงต่อการอุดตันทางเดินหายใจ
• G40.9F2I-2: ประเมินทางเดินหายใจทันทีหลังการชัก เช่น ตรวจหาการอุดตันจากน้ำลายหรือสิ่งคัดหลั่ง
• G40.9F2I-3: ทำการดูดเสมหะ (Suction) หากพบสิ่งอุดตันในทางเดินหายใจ
• G40.9F2I-4: ติดตามค่า SpO₂ และอัตราการหายใจอย่างใกล้ชิด
• G40.9F2I-5: ให้การช่วยเหลือด้วยออกซิเจน (Oxygen therapy) ในกรณีที่ SpO₂ ต่ำกว่า 94%
• G40.9F2I-6: แจ้งแพทย์ทันทีหากพบการหายใจล้มเหลวหรืออาการไม่ตอบสนองต่อการดูแลเบื้องต้น
• G40.9F2I-7: สอนญาติให้ช่วยจัดท่าผู้ป่วยและดูแลทางเดินหายใจเบื้องต้นหลังการชัก

Response (การตอบสนอง)

• G40.9F2R-1: ผู้ป่วยหายใจสะดวกขึ้น ไม่มีเสียงผิดปกติจากทางเดินหายใจ
• G40.9F2R-2: อัตราการหายใจอยู่ในช่วงปกติ 12-20 ครั้ง/นาที
• G40.9F2R-3: ค่า SpO₂ ≥ 94% โดยไม่มีภาวะขาดออกซิเจน
• G40.9F2R-4: ญาติหรือผู้ดูแลสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลทางเดินหายใจหลังการชักได้อย่างถูกต้อง

……………………………………

G40.9F3 วิตกกังวล (Anxiety)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยแสดงความกังวลเกี่ยวกับการชักในอนาคต
• ผู้ป่วยกล่าวถึงความกลัวว่าจะสูญเสียการควบคุมร่างกายหรือทำให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น

O:

• สังเกตผู้ป่วยมีอาการวิตกกังวล เช่น มือสั่น เหงื่อออกมาก หายใจเร็ว
• ผู้ป่วยแสดงสีหน้าเคร่งเครียดหรือเลี่ยงการพูดคุยเกี่ยวกับโรค
• ประเมินระดับความวิตกกังวลด้วยเครื่องมือ เช่น Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) หรือ GAD-7

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยมีระดับความวิตกกังวลลดลง
• ผู้ป่วยสามารถแสดงความรู้สึกและข้อกังวลต่อทีมสุขภาพได้อย่างเปิดเผย
• ผู้ป่วยรู้สึกมั่นใจและมีความสามารถในการจัดการอาการของตนเอง

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกผ่อนคลายและวิตกกังวลน้อยลง
• ผู้ป่วยสามารถบอกแนวทางการรับมือเมื่อเกิดการชักได้
• ผู้ป่วยมีท่าทีที่มั่นใจและเข้าร่วมการรักษาอย่างกระตือรือร้น

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• G40.9F3I-1: สร้างความสัมพันธ์เชิงบวกกับผู้ป่วย โดยการรับฟังอย่างตั้งใจและไม่ตัดสิน
• G40.9F3I-2: อธิบายข้อมูลเกี่ยวกับโรคลมชักและแนวทางการรักษาเพื่อสร้างความเข้าใจที่ถูกต้อง
• G40.9F3I-3: สอนเทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การหายใจลึก ๆ การทำสมาธิ หรือการฝึกสติ (Mindfulness)
• G40.9F3I-4: สนับสนุนให้ผู้ป่วยแสดงข้อกังวลและตอบคำถามที่เกี่ยวข้องกับอาการหรือผลกระทบของโรค
• G40.9F3I-5: แนะนำผู้ป่วยเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน (Support Group) เพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์กับผู้ที่มีปัญหาเดียวกัน
• G40.9F3I-6: ประเมินความต้องการปรึกษานักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ หากผู้ป่วยมีภาวะวิตกกังวลรุนแรง

Response (การตอบสนอง)

• G40.9F3R-1: ผู้ป่วยรายงานว่าความวิตกกังวลลดลง
• G40.9F3R-2: ผู้ป่วยสามารถฝึกเทคนิคการผ่อนคลายได้อย่างถูกต้อง
• G40.9F3R-3: ผู้ป่วยเข้าร่วมการรักษาและให้ความร่วมมือในการดูแลตนเอง
• G40.9F3R-4: ผู้ป่วยมีความเข้าใจเกี่ยวกับโรคลมชักและแนวทางการป้องกันการชัก

……………………………………..

G40.9F4 ขาดความรู้ (Knowledge Deficit)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยสอบถามเกี่ยวกับสาเหตุและการจัดการโรคลมชัก
• ผู้ป่วยหรือญาติแสดงความกังวลเกี่ยวกับการดูแลหลังเกิดอาการชัก

O:

• ผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายวิธีการป้องกันอาการชักได้
• ผู้ป่วยไม่เข้าใจวิธีการใช้ยาต้านชักหรือการปฏิบัติตัวที่เหมาะสม
• ผู้ป่วยหรือญาติไม่มีการวางแผนเกี่ยวกับการดูแลเมื่อเกิดการชัก

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยหรือญาติมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคลมชัก การใช้ยา และการจัดการตนเอง
• ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวและดูแลตนเองอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยสามารถอธิบายลักษณะของโรคลมชักและปัจจัยกระตุ้นได้ถูกต้อง
• ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาต้านชักได้อย่างเหมาะสม
• ญาติหรือผู้ดูแลสามารถจัดการสถานการณ์เมื่อเกิดอาการชักได้

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• G40.9F4I-1: อธิบายข้อมูลเกี่ยวกับโรคลมชัก เช่น ลักษณะอาการ ปัจจัยกระตุ้น และแนวทางป้องกัน
• G40.9F4I-2: ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาต้านชัก เช่น เวลาที่ควรรับประทานยา และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
• G40.9F4I-3: สอนวิธีการปฏิบัติตนเพื่อป้องกันอาการชัก เช่น การนอนหลับเพียงพอ การลดความเครียด และการหลีกเลี่ยงสารกระตุ้น
• G40.9F4I-4: จัดทำเอกสารหรือแผนที่ชัดเจนสำหรับการปฏิบัติเมื่อเกิดอาการชัก เช่น การจัดท่าผู้ป่วยให้นอนตะแคงและการดูแลทางเดินหายใจ
• G40.9F4I-5: สอนญาติหรือผู้ดูแลวิธีการช่วยเหลือเบื้องต้นเมื่อเกิดการชัก เช่น การป้องกันการบาดเจ็บและไม่ใช้สิ่งของยัดปากผู้ป่วย
• G40.9F4I-6: ประเมินความเข้าใจของผู้ป่วยหรือญาติโดยการให้สรุปหรือแสดงวิธีปฏิบัติ
• G40.9F4I-7: แนะนำให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน (Support Group) เพื่อแลกเปลี่ยนข้อมูลและประสบการณ์

Response (การตอบสนอง)

• G40.9F4R-1: ผู้ป่วยสามารถอธิบายเกี่ยวกับโรคลมชักและการปฏิบัติตนได้ถูกต้อง
• G40.9F4R-2: ผู้ป่วยใช้ยาต้านชักตามคำแนะนำโดยไม่มีข้อผิดพลาด
• G40.9F4R-3: ญาติหรือผู้ดูแลสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องเมื่อเกิดอาการชัก
• G40.9F4R-4: ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกมั่นใจในการจัดการตนเองและปฏิบัติตามคำแนะนำ

…………………………………….

 G40.9F5 ครอบครัวอาจรับมือกับสถานการณ์ที่เกิดได้ยาก (Families may struggle to cope with challenging situations)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ญาติแสดงความกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการดูแลผู้ป่วย
• สมาชิกครอบครัวกล่าวถึงความเหนื่อยล้าหรือเครียดจากการดูแล

O:

• สังเกตสมาชิกในครอบครัวมีอาการเหนื่อยล้า เช่น ใบหน้าหมองคล้ำ ขาดพลังงาน
• สมาชิกในครอบครัวขาดความรู้หรือแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมต่อการดูแลผู้ป่วย
• พบว่าครอบครัวขาดแผนการช่วยเหลือหรือสนับสนุนระหว่างการดูแล

Goals (เป้าหมาย)

• ครอบครัวมีความรู้และความเข้าใจในการดูแลผู้ป่วยโรคลมชักอย่างเหมาะสม
• สมาชิกในครอบครัวสามารถรับมือกับสถานการณ์และดูแลตนเองได้ดีขึ้น
• ความสัมพันธ์ภายในครอบครัวดีขึ้นและสนับสนุนกันมากขึ้น

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ครอบครัวสามารถอธิบายข้อมูลเกี่ยวกับโรคและวิธีการดูแลผู้ป่วยได้
• สมาชิกในครอบครัวมีการสนับสนุนและแบ่งหน้าที่ในการดูแลกันอย่างเหมาะสม
• สมาชิกในครอบครัวรายงานว่าความเครียดและความกังวลลดลง

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• G40.9F5I-1: ประเมินระดับความรู้ ความเข้าใจ และความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยของครอบครัว
• G40.9F5I-2: ให้คำปรึกษาและข้อมูลเกี่ยวกับโรคลมชัก รวมถึงวิธีการดูแลเมื่อเกิดการชัก
• G40.9F5I-3: ช่วยวางแผนการดูแลผู้ป่วยร่วมกับครอบครัว โดยแบ่งหน้าที่ความรับผิดชอบอย่างชัดเจน
• G40.9F5I-4: ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพจิตของสมาชิกในครอบครัว เช่น การพักผ่อน การปรึกษานักจิตวิทยา หรือการใช้เทคนิคการผ่อนคลาย
• G40.9F5I-5: สนับสนุนให้ครอบครัวเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน (Support Group) เพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์และสร้างความเข้าใจที่ดีขึ้น
• G40.9F5I-6: ช่วยระบุแหล่งทรัพยากรสนับสนุน เช่น การดูแลจากอาสาสมัครหรือหน่วยงานสุขภาพในชุมชน
• G40.9F5I-7: ประเมินความต้องการของครอบครัวอย่างต่อเนื่องและปรับแผนการดูแลตามสถานการณ์

Response (การตอบสนอง)

• G40.9F5R-1: ครอบครัวสามารถอธิบายลักษณะโรคลมชักและวิธีการดูแลได้ถูกต้อง
• G40.9F5R-2: สมาชิกในครอบครัวร่วมมือและแบ่งหน้าที่ในการดูแลผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม
• G40.9F5R-3: ครอบครัวรายงานว่าความเครียดลดลงและสามารถปรับตัวกับสถานการณ์ได้
• G40.9F5R-4: ความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในครอบครัวดีขึ้น

…………………………………….
G40.9F6 การเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสม (Impaired Physical Mobility)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือปวดเมื่อพยายามเคลื่อนไหว
• ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยหรือหมดแรงหลังการชัก

O:

• ผู้ป่วยเคลื่อนไหวช้า หรือเคลื่อนไหวผิดปกติ
• ผู้ป่วยมีการพึ่งพาคนดูแลหรืออุปกรณ์ช่วยเดิน
• ตรวจพบการเกร็งหรืออ่อนแรงของกล้ามเนื้อบางส่วน
• พบว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการล้มขณะเคลื่อนไหว

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้อย่างเหมาะสมโดยลดการพึ่งพาผู้อื่นหรืออุปกรณ์ช่วย
• ผู้ป่วยมีความมั่นใจและปลอดภัยในการเคลื่อนไหว
• ลดความเสี่ยงต่อการล้มและการบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหว

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้โดยไม่ต้องพึ่งพาผู้อื่นหรือใช้อุปกรณ์ช่วย
• ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหรืออ่อนแรงมากขึ้นระหว่างเคลื่อนไหว
• ไม่มีเหตุการณ์การล้มหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• G40.9F6I-1: ประเมินความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย เช่น ระยะการเคลื่อนไหว (Range of Motion) และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• G40.9F6I-2: จัดท่าทางที่เหมาะสมให้ผู้ป่วยในช่วงพักฟื้น เช่น ท่านอนศีรษะสูง หรือท่านอนตะแคงเพื่อลดแรงกด
• G40.9F6I-3: ช่วยผู้ป่วยฝึกการเคลื่อนไหวเบื้องต้น เช่น การลุกจากเตียง การนั่ง การเดิน
• G40.9F6I-4: สนับสนุนการใช้เครื่องช่วยเดิน เช่น Walker หรือไม้เท้า เมื่อจำเป็น
• G40.9F6I-5: ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสม เช่น การยืดกล้ามเนื้อ หรือกายภาพบำบัด
• G40.9F6I-6: ประเมินความเสี่ยงต่อการล้ม เช่น พื้นที่ที่ไม่ปลอดภัย และจัดสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการเคลื่อนไหว
• G40.9F6I-7: กระตุ้นให้ผู้ป่วยทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองเพื่อเพิ่มความมั่นใจในการเคลื่อนไหว

Response (การตอบสนอง)

• G40.9F6R-1: ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้โดยมีอาการเจ็บปวดหรืออ่อนแรงลดลง
• G40.9F6R-2: ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้เองโดยลดการพึ่งพาผู้อื่นหรืออุปกรณ์ช่วย
• G40.9F6R-3: ไม่มีเหตุการณ์การล้มหรือการบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหว
• G40.9F6R-4: ผู้ป่วยรายงานความมั่นใจและความพอใจในการเคลื่อนไหว

………………………………..

G40.9F7 เสี่ยงต่อการไม่ปฏิบัติตามการใช้ยา (Risk for Noncompliance with Medication Regimen)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกไม่สบายหรือมีผลข้างเคียงจากการใช้ยา เช่น ง่วงนอนมากเกินไป หรือคลื่นไส้
• ผู้ป่วยแสดงความกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาในระยะยาว
• ญาติหรือผู้ดูแลแจ้งว่าผู้ป่วยมักลืมรับประทานยา

O:

• พบยาที่เหลือในจำนวนที่ไม่ตรงกับการใช้ยาที่กำหนด
• ผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายวิธีการใช้ยาได้อย่างถูกต้อง
• ผลการตรวจระดับยาในเลือดต่ำกว่าช่วงการรักษา

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยมีความเข้าใจและสามารถปฏิบัติตามแผนการใช้ยาได้อย่างถูกต้อง
• ลดความเสี่ยงต่อการหยุดใช้ยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
• ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถจัดการผลข้างเคียงของยาได้

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรับประทานยาตามแผนการรักษาอย่างต่อเนื่อง
• ผู้ป่วยสามารถอธิบายวิธีการใช้ยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และการจัดการผลข้างเคียงได้
• ระดับยาภายในเลือดอยู่ในช่วงการรักษาที่เหมาะสม
• ไม่มีการชักซ้ำเนื่องจากหยุดยาเอง

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• G40.9F7I-1: ประเมินความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับแผนการใช้ยา และเหตุผลที่อาจทำให้ไม่ปฏิบัติตาม
• G40.9F7I-2: อธิบายถึงความสำคัญของการใช้ยาอย่างต่อเนื่องในการควบคุมอาการชัก
• G40.9F7I-3: ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยา และวิธีการจัดการกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
• G40.9F7I-4: สนับสนุนให้ผู้ป่วยหรือครอบครัวใช้เครื่องช่วยเตือน เช่น แอปพลิเคชันบนมือถือ หรือกล่องแบ่งยา
• G40.9F7I-5: ติดตามระดับยาในเลือดเป็นระยะตามคำสั่งแพทย์เพื่อปรับการรักษา
• G40.9F7I-6: จัดให้มีการพบแพทย์หรือพยาบาลวิชาชีพสำหรับคำปรึกษาหรือการให้ข้อมูลเพิ่มเติม
• G40.9F7I-7: ส่งเสริมให้ผู้ป่วยแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากมีผลข้างเคียงที่รุนแรง

Response (การตอบสนอง)

• G40.9F7R-1: ผู้ป่วยมีการรับประทานยาตรงเวลาและตามแผนการรักษา
• G40.9F7R-2: ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถอธิบายถึงความสำคัญของการใช้ยาและวิธีจัดการกับผลข้างเคียงได้
• G40.9F7R-3: ระดับยาในเลือดของผู้ป่วยอยู่ในช่วงการรักษาที่เหมาะสม
• G40.9F7R-4: ผู้ป่วยไม่มีการชักซ้ำหรือหยุดยาด้วยตนเอง

…………………………………
G40.9F8 กระบวนการครอบครัวที่ขัดแย้ง (Interrupted Family Processes)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ครอบครัวรายงานว่ารู้สึกเครียดหรือมีความขัดแย้งเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย
• ญาติระบุว่ามีความลำบากในการแบ่งบทบาทหน้าที่ในการดูแล
• ผู้ป่วยแสดงความรู้สึกกังวลต่อความสัมพันธ์ในครอบครัว

O:

• สมาชิกในครอบครัวแสดงพฤติกรรมหรือการสื่อสารที่ไม่ประสานกัน
• พบปัญหาการบริหารจัดการเวลาในการดูแลผู้ป่วยร่วมกับงานประจำ
• สมาชิกครอบครัวบางคนหลีกเลี่ยงการมีส่วนร่วมในการดูแล

Goals (เป้าหมาย)

• ครอบครัวสามารถปรับตัวและบริหารจัดการบทบาทหน้าที่ในชีวิตประจำวันได้
• ลดความขัดแย้งภายในครอบครัวและส่งเสริมความร่วมมือในการดูแลผู้ป่วย
• ครอบครัวมีความเข้าใจและสามารถสนับสนุนผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ครอบครัวสามารถวางแผนและแบ่งบทบาทหน้าที่ในการดูแลผู้ป่วยได้
• การสื่อสารในครอบครัวมีความชัดเจนและประสานกันมากขึ้น
• ครอบครัวรายงานว่ารู้สึกเครียดน้อยลงและมั่นใจในบทบาทของตนเอง

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• G40.9F8I-1: ประเมินความเข้าใจและบทบาทของสมาชิกในครอบครัวในการดูแลผู้ป่วย
• G40.9F8I-2: ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยโรคลมชัก เช่น การป้องกันการชักและการจัดการหลังชัก
• G40.9F8I-3: สนับสนุนให้ครอบครัวมีการประชุมเพื่อพูดคุยแบ่งหน้าที่และแก้ไขความขัดแย้ง
• G40.9F8I-4: จัดกิจกรรมหรือโปรแกรมส่งเสริมความสัมพันธ์ในครอบครัว เช่น การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนครอบครัวผู้ป่วยโรคลมชัก
• G40.9F8I-5: ให้การสนับสนุนด้านจิตสังคม เช่น การจัดหานักจิตวิทยาหรือเจ้าหน้าที่สังคมสงเคราะห์
• G40.9F8I-6: ส่งเสริมการสื่อสารในครอบครัวอย่างสร้างสรรค์ เช่น การใช้เทคนิคการฟังอย่างตั้งใจ
• G40.9F8I-7: ประเมินและติดตามผลของการเปลี่ยนแปลงในครอบครัว

Response (การตอบสนอง)

• G40.9F8R-1: ครอบครัวสามารถแบ่งหน้าที่ในการดูแลผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม
• G40.9F8R-2: การสื่อสารในครอบครัวมีความเข้าใจและลดความขัดแย้งลง
• G40.9F8R-3: ครอบครัวแสดงออกถึงความร่วมมือและการสนับสนุนผู้ป่วยอย่างชัดเจน
• G40.9F8R-4: ครอบครัวรายงานว่ารู้สึกพึงพอใจและมั่นใจในบทบาทการดูแลผู้ป่วย

........................................................

G40.9F9 เสี่ยงต่อการนอนไม่หลับ (Risk for Sleep Deprivation)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยระบุว่ามีปัญหาในการหลับหรือรู้สึกเหนื่อยล้าหลังตื่นนอน
• ผู้ป่วยกล่าวว่ารู้สึกกังวลเกี่ยวกับการชักในตอนกลางคืน
• ผู้ป่วยระบุว่าผลข้างเคียงของยาทำให้รู้สึกง่วงในตอนกลางวันและตื่นในตอนกลางคืน

O:

• สังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยล้าหรือดูอ่อนเพลีย
• การบันทึกการนอนหลับแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยนอนหลับไม่ต่อเนื่อง
• สังเกตพฤติกรรมระหว่างวัน เช่น ง่วงนอนมากผิดปกติ

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยสามารถนอนหลับได้อย่างเพียงพอ (7-8 ชั่วโมงต่อคืน)
• ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกพักผ่อนเพียงพอหลังตื่นนอน
• ลดผลกระทบจากการนอนไม่หลับต่อกิจวัตรประจำวัน

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยสามารถหลับพักผ่อนได้อย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 7 ชั่วโมงต่อคืน
• ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกสดชื่นและไม่เหนื่อยล้าหลังตื่นนอน
• บันทึกการนอนแสดงรูปแบบการหลับที่ต่อเนื่อง

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• G40.9F9I-1: ประเมินรูปแบบการนอนหลับของผู้ป่วย รวมถึงปัจจัยที่รบกวนการนอน เช่น ความเครียดหรือผลข้างเคียงของยา
• G40.9F9I-2: ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมกับการนอน เช่น การลดแสงและเสียงในห้องนอน
• G40.9F9I-3: สอนเทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การหายใจลึกและการทำสมาธิก่อนนอน
• G40.9F9I-4: แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการบริโภคคาเฟอีนหรืออาหารที่กระตุ้นก่อนนอน
• G40.9F9I-5: ประเมินและปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาที่อาจส่งผลต่อการนอนหลับ
• G40.9F9I-6: สนับสนุนให้ผู้ป่วยสร้างกิจวัตรการนอนหลับที่สม่ำเสมอ เช่น การเข้านอนและตื่นนอนในเวลาเดียวกันทุกวัน
• G40.9F9I-7: ส่งเสริมการออกกำลังกายเบาๆ ในระหว่างวันเพื่อช่วยเพิ่มคุณภาพการนอน
• G40.9F9I-8: ติดตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อมาตรการที่ให้และปรับปรุงการดูแลตามความเหมาะสม

Response (การตอบสนอง)

• G40.9F9R-1: ผู้ป่วยรายงานว่าสามารถหลับพักผ่อนได้อย่างต่อเนื่องและตื่นนอนอย่างสดชื่น
• G40.9F9R-2: ผู้ป่วยไม่มีอาการเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลียในระหว่างวัน
• G40.9F9R-3: การบันทึกการนอนหลับแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยนอนหลับอย่างมีคุณภาพ
• G40.9F9R-4: ผู้ป่วยรายงานว่าสามารถจัดการความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับได้ดีขึ้น

......................................................

อำภัย  อินดี