EP.99 Med. Topic 19 โรคแผลในกระเพาะอาหาร : K25 [Gastric Ulcer]

 โรคแผลในกระเพาะอาหาร : K25 [Gastric Ulcer]

• โรคแผลในกระเพาะอาหาร คือการเกิดแผลลึกที่ผนังกระเพาะอาหาร จากการที่กรดและน้ำย่อยทำลายเนื้อเยื่อมากกว่าปกติ

พยาธิสภาพ

• ผนังกระเพาะถูกกรดทำลายจนเกิดแผล หากไม่ได้รับการรักษาอาจลุกลาม ทำให้เลือดออกหรือทะลุได้
• มักพบในวัยผู้ใหญ่ตอนปลายถึงสูงอายุ (40 ปีขึ้นไป) แต่ก็อาจเกิดได้ทุกช่วงวัย

ปัจจัยที่ทำให้เกิด

• การติดเชื้อ H. pylori
• กินยากลุ่มแก้ปวด NSAIDs บ่อย
• สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์
• เครียด พักผ่อนไม่พอ

อาการ

• ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ หรือกลางท้องบน
• ปวดหลังกินอาหารไม่นาน
• จุก แน่น ท้องอืด คลื่นไส้
• บางรายอาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายดำ

การรักษา

• ใช้ยาลดกรดและยาปฏิชีวนะ (หากมีเชื้อ H. pylori)
• งดบุหรี่ แอลกอฮอล์ กาแฟ อาหารรสจัด
• ผ่าตัดในรายที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

การพยาบาล

• ประเมินอาการปวดและอาเจียน
• ดูแลการให้ยาอย่างสม่ำเสมอ
• แนะนำผู้ป่วยปรับพฤติกรรม ลดสิ่งกระตุ้น
• เฝ้าระวังเลือดออกทางเดินอาหาร

การดูแลสำหรับบุคคลทั่วไป

✅ กินอาหารตรงเวลา
✅ หลีกเลี่ยงของเผ็ด เปรี้ยวจัด ชา กาแฟ
✅ ลดเครียด พักผ่อนให้พอ
✅ หากปวดท้องเรื้อรัง ควรรีบพบแพทย์

………………………………………………….

🏥 วินิจฉัยการพยาบาลผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหาร : K25

1. K25F1 มีความเสี่ยงต่อการเสียเลือดออกในทางเดินอาหาร (Risk for gastrointestinal bleeding)
2. K25F2 ปวดท้องเนื่องจากมีแผลที่ผนังกระเพาะอาหาร (Acute pain related to gastric mucosal lesion)
3. K25F3 ขาดสารอาหาร/น้ำ เนื่องจากคลื่นไส้ อาเจียน หรือเบื่ออาหาร (Imbalanced nutrition: less than body requirements / Risk for fluid deficit)
4. K25F4 ขาดความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเอง (Deficient knowledge regarding self-care management)
5. K25F5 วิตกกังวลต่อโรคและภาวะแทรกซ้อน (Anxiety related to disease and possible complications)
6. K25F6 มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น กระเพาะทะลุ เลือดออกซ้ำ (Risk for severe complications such as perforation or recurrent bleeding)
7. K25F7 ต้องการการฟื้นฟูสุขภาพและการติดตามต่อเนื่อง (Readiness for enhanced health management / Need for follow-up care)
8. K25F8 ต้องการการวางแผนจำหน่ายและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (Readiness for discharge planning and relapse prevention)

…………………………………………..

K25F1 มีความเสี่ยงต่อการเสียเลือดออกในทางเดินอาหาร (Risk for gastrointestinal bleeding)
🔎 Assessment (การประเมิน)

S (Subjective):

• ผู้ป่วยบ่นปวดท้องบริเวณลิ้นปี่
• ผู้ป่วยรู้สึกเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย

O (Objective):

• ตรวจพบซีด เหงื่อออกมาก ตัวเย็น
• อาเจียนเป็นเลือดสด หรือถ่ายดำ
• ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเร็ว
• ผลเลือด Hemoglobin/Hematocrit ลดลง

🎯 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยปลอดภัย ไม่เกิดเลือดออกมากขึ้น
• สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น ช็อก

📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ไม่มีอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายดำเพิ่ม
• ความดันโลหิต ≥ 100/60 mmHg และชีพจร ≤ 100 ครั้ง/นาที
• Hemoglobin/Hematocrit คงที่
• ผู้ป่วยมีสีผิวปกติ ไม่ซีดเพิ่ม

🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K25F1I-1: เฝ้าระวังอาการอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายดำ และบันทึกปริมาณ/ลักษณะอุจจาระหรืออาเจียนทุกครั้ง
• K25F1I-2: วัดและบันทึกสัญญาณชีพทุก 15–30 นาทีในระยะวิกฤต เพื่อติดตามภาวะเลือดออก
• K25F1I-3: เตรียมและดูแลการให้สารน้ำ/เลือดตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อทดแทนการสูญเสีย
• K25F1I-4: งดน้ำและอาหาร (NPO) จนกว่าแพทย์จะอนุญาต ลดการกระตุ้นกระเพาะ
• K25F1I-5: เตรียมอุปกรณ์ฉุกเฉิน เช่น สายน้ำเกลือ ออกซิเจน เครื่องดูดเสมหะ ให้พร้อมใช้งาน
• K25F1I-6: ให้ข้อมูลและปลอบโยนผู้ป่วย ลดความวิตกกังวล และให้ความมั่นใจว่ามีการดูแลอย่างใกล้ชิด

✅ Response (การตอบสนอง)

• K25F1R-1: ไม่มีการอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายดำเพิ่มเติม
• K25F1R-2: สัญญาณชีพคงที่ ความดันโลหิตและชีพจรอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• K25F1R-3: ผลเลือด Hemoglobin/Hematocrit คงที่ ไม่ลดลง
• K25F1R-4: ผู้ป่วยรู้สึกอาการดีขึ้น สีผิวและริมฝีปากมีเลือดฝาดขึ้น

………………………………………………….

K25F2 ปวดท้องเนื่องจากมีแผลที่ผนังกระเพาะอาหาร (Acute pain related to gastric mucosal lesion)

🔎 Assessment (การประเมิน)

S (Subjective):

• ผู้ป่วยบ่นปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร
• ผู้ป่วยบอกว่าปวดแสบ ปวดตื้อ ทำให้กินอาหารได้น้อย

O (Objective):

• ผู้ป่วยมีสีหน้าแสดงความเจ็บปวด ขมวดคิ้ว กุมท้อง
• กระสับกระส่าย พักผ่อนไม่เพียงพอ
• วัด Pain score ได้ 6–8/10
• สัญญาณชีพเปลี่ยนแปลง เช่น ชีพจรเร็วเล็กน้อย

🎯 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยเจ็บปวดลดลงภายใน 30–60 นาทีหลังการดูแล
• ผู้ป่วยสามารถพักผ่อนและรับประทานอาหารได้ดีขึ้น
• ผู้ป่วยสามารถบอกวิธีบรรเทาอาการปวดที่ตนเองทำได้

📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• Pain score ลดลงเหลือ ≤ 3/10
• ผู้ป่วยบอกว่าอาการปวดทุเลาลง
• สีหน้าและท่าทางผ่อนคลายมากขึ้น
• ผู้ป่วยพักผ่อนและรับประทานอาหารได้

🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K25F2I-1: ประเมินระดับความปวด (Pain score) ทุก 2–4 ชั่วโมง
• K25F2I-2: ให้ยาลดกรดหรือยาแก้ปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
• K25F2I-3: จัดท่านอนศีรษะสูงหรือนอนตะแคงขวา เพื่อลดแรงกดและบรรเทาปวด
• K25F2I-4: แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย ครั้งละน้อย แต่บ่อยครั้ง
• K25F2I-5: หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด กาแฟ แอลกอฮอล์ และบุหรี่
• K25F2I-6: ใช้เทคนิคผ่อนคลาย เช่น หายใจช้า ลึก ฟังเพลงเบาๆ เพื่อลดความตึงเครียด
• K25F2I-7: เฝ้าระวังอาการปวดรุนแรงผิดปกติที่อาจบ่งชี้ภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกหรือทะลุ

✅ Response (การตอบสนอง)

• K25F2R-1: ผู้ป่วยรายงานว่าอาการปวดลดลงอย่างชัดเจน
• K25F2R-2: Pain score ลดลงเหลือ ≤ 3/10
• K25F2R-3: ผู้ป่วยพักผ่อนได้ดีขึ้น สีหน้าผ่อนคลาย
• K25F2R-4: ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้โดยไม่ปวดมาก
• K25F2R-5: ผู้ป่วยบอกว่าสามารถใช้วิธีผ่อนคลายช่วยบรรเทาปวดได้ด้วยตนเอง

……………………………………………………….

K25F3 ขาดสารอาหาร/น้ำ เนื่องจากคลื่นไส้ อาเจียน หรือเบื่ออาหาร (Imbalanced nutrition: less than body requirements / Risk for fluid deficit)

🔎 Assessment (การประเมิน)

S (Subjective):

• ผู้ป่วยบ่นเบื่ออาหาร กินได้น้อย
• ผู้ป่วยบอกว่าคลื่นไส้ อาเจียนบ่อย

O (Objective):

• น้ำหนักลดลงภายในระยะสั้น
• ผิวแห้ง ปากแห้ง ลิ้นแห้ง
• สัญญาณชีพเปลี่ยน เช่น ชีพจรเร็ว ความดันต่ำ
• ปัสสาวะน้อย สีเข้ม

🎯 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยได้รับสารอาหารและน้ำเพียงพอตามความต้องการของร่างกาย
• ไม่มีภาวะขาดน้ำหรืออิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ
• ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้เพิ่มขึ้นและน้ำหนักคงที่

📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• น้ำหนักคงที่หรือเพิ่มขึ้น
• ผิวหนังและเยื่อบุชุ่มชื้น
• ปัสสาวะออกปกติ สีใสเหลืองอ่อน
• ผู้ป่วยรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้เพียงพอ
• สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ

🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K25F3I-1: ประเมินภาวะโภชนาการ น้ำหนัก และดัชนีมวลกาย (BMI) อย่างสม่ำเสมอ
• K25F3I-2: บันทึกปริมาณน้ำที่ดื่ม ปริมาณปัสสาวะ และลักษณะปัสสาวะทุกวัน
• K25F3I-3: ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนแพทย์ หากผู้ป่วยรับประทานได้น้อย
• K25F3I-4: จัดอาหารอ่อน ย่อยง่าย รสไม่จัด ปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง
• K25F3I-5: ให้ยาลดคลื่นไส้หรือยาลดกรดตามแผนแพทย์ เพื่อช่วยให้รับประทานอาหารได้
• K25F3I-6: กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำทีละน้อย แต่บ่อยครั้ง เพื่อป้องกันการอาเจียนซ้ำ
• K25F3I-7: ให้คำแนะนำครอบครัวช่วยดูแลเรื่องโภชนาการ และติดตามพฤติกรรมการกินของผู้ป่วย
• K25F3I-8: เฝ้าระวังอาการขาดน้ำรุนแรง เช่น ความดันต่ำมาก มึนงง ซึมลง

✅ Response (การตอบสนอง)

• K25F3R-1: ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้มากขึ้น ไม่มีอาเจียนซ้ำ
• K25F3R-2: น้ำหนักคงที่หรือเพิ่มขึ้นภายใน 1 สัปดาห์
• K25F3R-3: ผิวหนังและเยื่อบุชุ่มชื้น ปัสสาวะสีใสปกติ
• K25F3R-4: ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกมีแรงขึ้น อ่อนเพลียน้อยลง
• K25F3R-5: สัญญาณชีพปกติ ไม่มีภาวะขาดน้ำ

……………………………………………………

K25F4 ขาดความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเอง (Deficient knowledge regarding self-care management)

🔎 Assessment (การประเมิน)

S (Subjective):

• ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่รู้ว่าทำไมถึงเป็นโรคนี้”
• ผู้ป่วยถามว่า “กินอาหารแบบไหนได้บ้าง”
• ผู้ป่วยไม่แน่ใจเรื่องการกินยาและการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง

O (Objective):

• ผู้ป่วยรับประทานอาหารรสจัดและดื่มกาแฟ/แอลกอฮอล์
• ผู้ป่วยสูบบุหรี่เป็นประจำ
• ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

🎯 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจโรค สาเหตุ และวิธีดูแลตนเอง
• ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง เช่น การกินยา การรับประทานอาหาร
• ลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการกลับเป็นซ้ำ

📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยบอกได้ว่าโรคแผลในกระเพาะเกิดจากอะไรและมีพฤติกรรมเสี่ยงอะไร
• ผู้ป่วยสามารถอธิบายวิธีกินยาและการดูแลตนเองได้ถูกต้อง
• ผู้ป่วยปรับพฤติกรรม เช่น งดบุหรี่ แอลกอฮอล์ กาแฟ อาหารรสจัด
• ผู้ป่วยมาตรวจตามนัดและให้ความร่วมมือในการรักษา

🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K25F4I-1: ประเมินความรู้และความเข้าใจของผู้ป่วย/ครอบครัวเกี่ยวกับโรคและการรักษา
• K25F4I-2: อธิบายโรค สาเหตุ อาการ และภาวะแทรกซ้อน ด้วยภาษาง่ายๆ พร้อมเอกสาร/สื่อภาพประกอบ
• K25F4I-3: สอนการกินยาให้ถูกต้อง เช่น เวลากินยา ยาที่ควรหลีกเลี่ยง และอาการไม่พึงประสงค์ที่ต้องระวัง
• K25F4I-4: แนะนำอาหารที่เหมาะสม เช่น อาหารอ่อน ย่อยง่าย กินน้อยแต่บ่อยครั้ง และควรหลีกเลี่ยงอาหารรสจัด กาแฟ แอลกอฮอล์ บุหรี่
• K25F4I-5: ให้คำแนะนำการจัดการความเครียด เช่น การหายใจลึก ฟังเพลง นอนพักผ่อนให้เพียงพอ
• K25F4I-6: ส่งเสริมให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแล เช่น ช่วยเตรียมอาหารและติดตามการกินยา
• K25F4I-7: ย้ำความสำคัญของการมาตรวจตามนัดและติดตามผลเลือด/การรักษาอย่างต่อเนื่อง

✅ Response (การตอบสนอง)

• K25F4R-1: ผู้ป่วยบอกได้ว่าโรคเกิดจากอะไรและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร
• K25F4R-2: ผู้ป่วยกินยาตามแผนการรักษาได้ถูกต้อง
• K25F4R-3: ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารรสจัด บุหรี่ กาแฟ และแอลกอฮอล์
• K25F4R-4: ผู้ป่วยมีทักษะจัดการความเครียดและพักผ่อนเพียงพอ
• K25F4R-5: ผู้ป่วยมาตรวจตามนัดและให้ความร่วมมือในการรักษา

…………………………………………………………

K25F5 วิตกกังวลต่อโรคและภาวะแทรกซ้อน (Anxiety related to disease and possible complications)

🔎 Assessment (การประเมิน)

S (Subjective):

• ผู้ป่วยบอกว่า “กลัวว่าจะหายช้า”
• ผู้ป่วยบอกว่า “กลัวแผลจะทะลุหรือเป็นมะเร็ง”
• ผู้ป่วยบอกว่านอนไม่หลับ คิดกังวลตลอดเวลา

O (Objective):

• ผู้ป่วยมีสีหน้ากังวล ใบหน้าตึงเครียด
• มีพฤติกรรมซักถามแพทย์/พยาบาลซ้ำ ๆ
• นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย เดินไปมา
• อัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิตสูงขึ้นเล็กน้อย

🎯 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยลดความวิตกกังวล สามารถควบคุมอารมณ์ได้
• ผู้ป่วยเข้าใจโรคและแผนการรักษาอย่างถูกต้อง
• ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนได้เพียงพอ
• ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรักษาและปฏิบัติตามคำแนะนำได้ดี

📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรายงานว่าความกังวลลดลง
• ผู้ป่วยสามารถอธิบายโรคและการรักษาได้ถูกต้อง
• ผู้ป่วยพักผ่อนได้ 6–8 ชั่วโมงต่อคืน
• ผู้ป่วยแสดงสีหน้าและพฤติกรรมสงบขึ้น ไม่กระสับกระส่าย

🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K25F5I-1: ประเมินระดับความวิตกกังวลโดยสังเกตพฤติกรรม สีหน้า น้ำเสียง และการนอนหลับ
• K25F5I-2: ให้ข้อมูลโรค การรักษา และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างชัดเจน เพื่อคลายความกังวล
• K25F5I-3: เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถาม พูดคุย และระบายความรู้สึก โดยรับฟังอย่างเข้าใจ
• K25F5I-4: สอนเทคนิคผ่อนคลาย เช่น หายใจลึก ๆ นับช้า ๆ หรือฟังเพลงที่ชอบ
• K25F5I-5: จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ เหมาะกับการพักผ่อน
• K25F5I-6: สนับสนุนให้ครอบครัวอยู่เป็นเพื่อน ให้กำลังใจผู้ป่วย
• K25F5I-7: ประสานงานจิตแพทย์/นักจิตวิทยา หากผู้ป่วยมีภาวะวิตกกังวลรุนแรง

✅ Response (การตอบสนอง)

• K25F5R-1: ผู้ป่วยบอกว่าความกังวลลดลง สามารถควบคุมอารมณ์ได้
• K25F5R-2: ผู้ป่วยอธิบายโรคและแนวทางการรักษาได้ถูกต้อง
• K25F5R-3: ผู้ป่วยพักผ่อนนอนได้เพียงพอ สีหน้าและพฤติกรรมผ่อนคลายขึ้น
• K25F5R-4: ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการดูแลตนเองและปฏิบัติตามคำแนะนำได้ดี

……………………………………………………………………..

K25F6 มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น กระเพาะทะลุ เลือดออกซ้ำ (Risk for severe complications such as perforation or recurrent bleeding)

🔎 Assessment (การประเมิน)

S (Subjective):

• ผู้ป่วยบ่นปวดท้องรุนแรงกะทันหัน
• ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย
• ผู้ป่วยมีความกังวลสูงเกี่ยวกับอาการรุนแรง

O (Objective):

• ปวดท้องเฉียบพลัน กระจายทั่วท้อง
• อาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายดำ
• ความดันต่ำ ชีพจรเร็ว
• หน้าซีด เหงื่อออกมาก มือเท้าเย็น
• ผลเลือด Hb/Hct ลดลง

🎯 Goals (เป้าหมาย)

• ป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น การทะลุของกระเพาะ หรือเสียเลือดมาก
• สัญญาณชีพคงที่และอยู่ในเกณฑ์ปลอดภัย
• ผู้ป่วยได้รับการรักษาและดูแลอย่างเหมาะสมทันเวลา

📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ไม่มีอาการปวดท้องรุนแรงเพิ่มขึ้น
• ไม่มีอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายดำเพิ่ม
• สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ผลเลือด Hb/Hct คงที่
• ผู้ป่วยรับรู้และปฏิบัติตามคำแนะนำได้

🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K25F6I-1: เฝ้าระวังสัญญาณชีพทุก 15–30 นาที และบันทึกอาการผิดปกติทันที
• K25F6I-2: ประเมินระดับความปวดท้องและลักษณะอาเจียน/อุจจาระทุกครั้ง
• K25F6I-3: เตรียมการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและเลือดตามคำสั่งแพทย์ทันที
• K25F6I-4: งดอาหารและน้ำ (NPO) จนกว่าแพทย์จะอนุญาต เพื่อลดการกระตุ้นกระเพาะ
• K25F6I-5: เตรียมอุปกรณ์ฉุกเฉิน เช่น ออกซิเจน เครื่องดูดเสมหะ เครื่องมือ resuscitation
• K25F6I-6: ให้ผู้ป่วยพักในท่าที่สบาย เพื่อลดแรงกดต่อกระเพาะและลดความปวด
• K25F6I-7: ให้คำแนะนำผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและวิธีสังเกตสัญญาณฉุกเฉิน
• K25F6I-8: ประสานงานกับทีมแพทย์และห้องผ่าตัดทันทีหากสงสัยภาวะฉุกเฉิน

✅ Response (การตอบสนอง)

• K25F6R-1: ผู้ป่วยมีสัญญาณชีพคงที่ ความดันและชีพจรอยู่ในเกณฑ์ปลอดภัย
• K25F6R-2: ไม่มีอาการปวดท้องรุนแรงเพิ่มขึ้น หรืออาเจียน/ถ่ายดำเพิ่ม
• K25F6R-3: ผู้ป่วยรับสารน้ำและเลือดเพียงพอตามแผนการรักษา
• K25F6R-4: ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถสังเกตสัญญาณฉุกเฉินและแจ้งพยาบาลได้ทันเวลา
• K25F6R-5: ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น การทะลุหรือเสียเลือดมาก ถูกป้องกันหรือได้รับการจัดการทันเวลา

…………………………………………………………

K25F7 ต้องการการฟื้นฟูสุขภาพและการติดตามต่อเนื่อง (Readiness for enhanced health management / Need for follow-up care)

🔎 Assessment (การประเมิน)

S (Subjective):

• ผู้ป่วยบอกว่า “อยากหายดีและกลับไปใช้ชีวิตปกติ”
• ผู้ป่วยถามถึงวิธีป้องกันแผลกลับมาเป็นซ้ำ

O (Objective):

• ประวัติการรักษาเป็นไปตามแผน
• ผู้ป่วยรับประทานอาหารตามคำแนะนำได้ดี
• ไม่มีอาการปวดท้องหรืออาเจียนรุนแรง
• ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐาน เช่น การกินยา การหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง

🎯 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี และลดความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ
• ผู้ป่วยเข้าร่วมติดตามอาการและตรวจสุขภาพตามนัด
• ผู้ป่วยสามารถจัดการการใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างเหมาะสม

📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรับประทานอาหารและยาอย่างสม่ำเสมอ
• ผู้ป่วยมาตรวจตามนัดแพทย์และติดตามอาการตามแผน
• ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง เช่น บุหรี่ แอลกอฮอล์ อาหารรสจัด
• ผู้ป่วยรู้จักสัญญาณเตือนแผลกำเริบและแจ้งพยาบาลทันที

🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K25F7I-1: ประเมินความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังออกจากโรงพยาบาล
• K25F7I-2: สอนผู้ป่วยเรื่องอาหารที่เหมาะสม การหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง และการใช้ยาต่อเนื่อง
• K25F7I-3: จัดทำแผนการติดตามผล เช่น นัดแพทย์ ตรวจเลือด และติดตามอาการปวดท้อง
• K25F7I-4: สนับสนุนให้ผู้ป่วยบันทึกอาการหรือ Pain diary เพื่อติดตามอาการตนเอง
• K25F7I-5: ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดกิจวัตรประจำวันให้เหมาะสม ลดความเครียดและพักผ่อนเพียงพอ
• K25F7I-6: กระตุ้นให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแลและสนับสนุนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วย
• K25F7I-7: ประเมินและให้คำปรึกษาเกี่ยวกับความวิตกกังวลหรือความเครียดที่อาจเกิดขึ้น

✅ Response (การตอบสนอง)

• K25F7R-1: ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวได้ตามคำแนะนำ เช่น การรับประทานอาหารและการกินยา
• K25F7R-2: ผู้ป่วยมานัดแพทย์และตรวจติดตามตามแผน
• K25F7R-3: ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้แผลกลับมาเป็นซ้ำ
• K25F7R-4: ผู้ป่วยสามารถบันทึกอาการตนเองและสังเกตสัญญาณเตือน
• K25F7R-5: ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมและให้ความร่วมมือในการฟื้นฟูสุขภาพ

………………………………………………………….

K25F8 ต้องการการวางแผนจำหน่ายและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (Readiness for discharge planning and relapse prevention)

🔎 Assessment (การประเมิน)

S (Subjective):

• ผู้ป่วยถามว่า “จะทำอย่างไรไม่ให้แผลกลับมาอีก”
• ผู้ป่วยแสดงความกังวลเกี่ยวกับการดูแลตัวเองหลังออกจากโรงพยาบาล

O (Objective):

• ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ดี ไม่มีอาเจียน
• ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐาน เช่น กินยา งดปัจจัยเสี่ยง
• ไม่มีสัญญาณแทรกซ้อนรุนแรง
• ผู้ป่วยสามารถสื่อสารและเข้าใจคำแนะนำของพยาบาล

🎯 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยพร้อมออกจากโรงพยาบาลอย่างปลอดภัย
• ผู้ป่วยเข้าใจวิธีป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
• ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถจัดการตนเองได้อย่างเหมาะสมหลังออกจากโรงพยาบาล

📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยบอกวิธีปฏิบัติตัวหลังออกจากโรงพยาบาลได้ถูกต้อง
• ผู้ป่วยรับประทานอาหารและยาอย่างสม่ำเสมอ
• ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง เช่น บุหรี่ แอลกอฮอล์ อาหารรสจัด
• ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจติดตามตามนัด

🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K25F8I-1: ประเมินความเข้าใจของผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับการดูแลหลังออกจากโรงพยาบาล
• K25F8I-2: สอนวิธีรับประทานยา การกินอาหาร และหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง
• K25F8I-3: จัดทำแผนการติดตามผลหลังออกจากโรงพยาบาล เช่น นัดแพทย์ ตรวจเลือด และบันทึกอาการ
• K25F8I-4: ส่งเสริมให้ผู้ป่วยใช้ Pain diary หรือบันทึกอาการเพื่อติดตามตนเอง
• K25F8I-5: แนะนำการปรับพฤติกรรมสุขภาพ เช่น การพักผ่อนเพียงพอ ลดความเครียด
• K25F8I-6: ให้คำแนะนำครอบครัวเกี่ยวกับการสนับสนุนผู้ป่วยหลังออกจากโรงพยาบาล
• K25F8I-7: ตรวจสอบความเข้าใจของผู้ป่วยและครอบครัวก่อนจำหน่าย

✅ Response (การตอบสนอง)

• K25F8R-1: ผู้ป่วยสามารถอธิบายวิธีดูแลตัวเองหลังออกจากโรงพยาบาลได้ถูกต้อง
• K25F8R-2: ผู้ป่วยรับประทานอาหารและยาได้อย่างสม่ำเสมอ
• K25F8R-3: ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงและมีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม
• K25F8R-4: ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถติดตามอาการและแจ้งพยาบาลได้ทันเวลา
• K25F8R-5: ผู้ป่วยมาตรวจติดตามตามนัด และป้องกันการกลับเป็นซ้ำได้
• …………………………………………………………..

📚 เอกสารอ้างอิง

• กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. (2565). แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์องค์การเภสัชกรรม.
• พยาบาลวิทยาลัยราชบุรี. (2564). คู่มือการพยาบาลผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหาร. ราชบุรี: พิมพ์ครั้งที่ 2.
• Nurseslabs. (2024). Peptic Ulcer Disease Nursing Care Plans. Retrieved from https://nurseslabs.com/peptic-ulcer-disease-nursing-care-plans/Nurseslabs+2Nurseslabs+2
• Nursing.com. (2020). Nursing Care Plan for Peptic Ulcer Disease (PUD). Retrieved from https://nursing.com/lesson/nursing-care-plan-for-peptic-ulcer-disease-pudNURSING.com