EP.98 Med. Topic 18 โรคกระเพาะอาหารอักเสบ : K29 [Gastritis]

 

📌 รู้ทัน! โรคกระเพาะอาหารอักเสบ : K29 (Gastritis)

ปวดท้องไม่ใช่เรื่องเล็ก ถ้าละเลยอาจกลายเป็นแผลในกระเพาะ!

1. ความหมายของโรค

• ภาวะที่เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบจากการระคายเคืองหรือการติดเชื้อ

2. พยาธิสภาพ

• เยื่อบุกระเพาะถูกทำลาย → บวม แดง อาจมีเลือดออก ทำให้ปวดและย่อยอาหารผิดปกติ

3. ช่วงอายุที่พบบ่อย

• พบได้ทุกวัย แต่พบบ่อยในวัย 20–50 ปี

4. ปัจจัยเสี่ยง

• กินอาหารไม่เป็นเวลา
• กินเผ็ดจัด เปรี้ยวจัด
• ดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ สูบบุหรี่
• เครียดเรื้อรัง
• ใช้ยากลุ่ม NSAIDs บ่อย
• ติดเชื้อ H. pylori

5. อาการ

• ปวดหรือแสบท้อง
• จุกแน่น อืด ท้องเฟ้อ
• คลื่นไส้ อาเจียน
• บางรายมีอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายดำ (อันตราย!)

6. การรักษา

• ปรับพฤติกรรมการกิน
• รับยาลดกรด เคลือบกระเพาะ
• ยาปฏิชีวนะในรายติดเชื้อ H. pylori
• หลีกเลี่ยงอาหารและพฤติกรรมกระตุ้น

7. การพยาบาล

• ประเมินอาการปวดและภาวะแทรกซ้อน
• ให้คำแนะนำเรื่องการกินและการใช้ยา
• เฝ้าระวังอาเจียน/ถ่ายเป็นเลือด
• ลดความเครียดผู้ป่วย

8. การดูแลตัวเองสำหรับบุคคลทั่วไป

• กินอาหารให้ตรงเวลา
• หลีกเลี่ยงเผ็ด เปรี้ยวจัด แอลกอฮอล์
• ลดกาแฟ–บุหรี่
• จัดการความเครียด
• หากมีอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายดำ รีบพบแพทย์ทันที

……………………………………………………….

🏥 วินิจฉัยการพยาบาลผู้ป่วยโรคกระเพาะอาหารอักเสบ : K29 [Gastritis]

1. K29F1 ปวดท้องและไม่สุขสบายจากการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (Pain and discomfort related to inflammation of the gastric mucosa)
2. K29F2 คลื่นไส้ อาเจียน เสี่ยงต่อการขาดสารน้ำและเกลือแร่ (Nausea and vomiting with risk of fluid and electrolyte imbalance)
3. K29F3 เสี่ยงต่อการเสียเลือดเฉียบพลันจากเยื่อบุกระเพาะมีเลือดออก  (Risk of acute blood loss related to gastric mucosal bleeding)
4. K29F4 วิตกกังวลจากอาการป่วยและความไม่แน่นอนของโรค (Anxiety related to illness and uncertainty about disease outcome)
5. K29F5 ขาดความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค (Deficient knowledge regarding self-care to prevent disease recurrence)
6. K29F6 เสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำจากพฤติกรรมการกินและการใช้ยาที่ไม่เหมาะสม (Risk of recurrence related to inappropriate eating habits and medication use)
7. K29F7 ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันลดลงจากอาการเจ็บป่วย (Decreased ability to perform daily activities due to illness)
8. K29F8 ต้องการการวางแผนจำหน่ายและการติดตามอาการต่อเนื่อง (Need for discharge planning and continuous follow-up)

……………………………………………………….

K29F1: ปวดท้องและไม่สุขสบายจากการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (Pain and discomfort related to inflammation of the gastric mucosa)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบ่นปวดแสบ ปวดตื้อบริเวณลิ้นปี่
• รู้สึกไม่สบายท้องหลังรับประทานอาหาร
• บ่นว่าปวดมากขึ้นเมื่อท้องว่าง

O:

• สีหน้าแสดงความเจ็บปวด ขมวดคิ้ว
• คลำท้องพบกดเจ็บบริเวณลิ้นปี่
• น้ำหนักตัวลดลงเล็กน้อยในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา
• กินอาหารได้น้อยลง

Goals (เป้าหมาย)

• ลดความปวดและความไม่สุขสบายลงอย่างชัดเจน
• ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้เพียงพอต่อความต้องการ
• ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการปวดเรื้อรัง

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรายงานว่าปวดลดลงหรือหายไป
• สีหน้าและพฤติกรรมแสดงความสุขสบายขึ้น
• รับประทานอาหารได้เพียงพอต่อมื้อ
• ไม่มีอาการปวดรุนแรงซ้ำ

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K29F1I-1: ประเมินระดับความปวดด้วย Pain scale ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อวางแผนการดูแล
• K29F1I-2: จัดท่านั่งเอนศีรษะสูง 30–45 องศา ลดแรงดันในกระเพาะและบรรเทาอาการปวด
• K29F1I-3: ให้รับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย และแบ่งเป็นมื้อเล็กๆ หลายมื้อ
• K29F1I-4: ให้ยาลดกรดหรือยาที่แพทย์สั่งตรงเวลาเพื่อบรรเทาอาการปวดและระคายเคือง
• K29F1I-5: แนะนำหลีกเลี่ยงอาหารเผ็ดจัด เปรี้ยวจัด คาเฟอีน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• K29F1I-6: จัดสภาพแวดล้อมเงียบ ลดสิ่งรบกวน เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนเพียงพอ
• K29F1I-7: แนะนำเทคนิคผ่อนคลาย เช่น หายใจลึกๆ ช้าๆ เมื่อเริ่มรู้สึกปวด

Response (การตอบสนอง)

• K29F1R-1: ผู้ป่วยรายงานว่าความปวดลดลงจากเดิม ≥ 50% ภายใน 24 ชั่วโมง
• K29F1R-2: สีหน้าและพฤติกรรมแสดงความผ่อนคลายขึ้น
• K29F1R-3: ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้มากขึ้นและไม่คลื่นไส้
• K29F1R-4: ไม่มีอาการปวดรุนแรงซ้ำระหว่างอยู่โรงพยาบาล
• K29F1R-5: ผู้ป่วยบอกวิธีดูแลตัวเองเพื่อลดอาการปวดได้ถูกต้อง

……………………………………………………………………

K29F2: คลื่นไส้ อาเจียน เสี่ยงต่อการขาดสารน้ำและเกลือแร่ (Nausea and vomiting with risk of fluid and electrolyte imbalance)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบ่นคลื่นไส้ตลอดเวลา
• รู้สึกไม่อยากอาหาร
• เวียนศีรษะเมื่ออาเจียนบ่อย

O:

• อาเจียน 2–3 ครั้งใน 24 ชั่วโมง
• สังเกตเห็นผิวแห้ง ปากแห้ง ลิ้นแห้ง
• ชีพจรเต้นเร็วเล็กน้อย
• ปริมาณปัสสาวะลดลง

Goals (เป้าหมาย)

• ลดอาการคลื่นไส้และอาเจียน
• รักษาสมดุลน้ำและเกลือแร่ในร่างกาย
• ผู้ป่วยรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้เพียงพอ

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรายงานว่าคลื่นไส้และอาเจียนลดลงหรือหายไป
• สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ปัสสาวะใสและมีปริมาณเพียงพอ
• ไม่มีภาวะขาดน้ำหรือเกลือแร่

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K29F2I-1: ประเมินความถี่ ปริมาณ และลักษณะของการอาเจียนทุกครั้ง เพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
• K29F2I-2: วัดสัญญาณชีพและติดตามปริมาณปัสสาวะทุก 4–6 ชั่วโมง
• K29F2I-3: ให้จิบน้ำหรือสารละลายน้ำตาลเกลือแร่ (ORS) บ่อยๆ แทนการดื่มรวดเดียว
• K29F2I-4: จัดท่านั่งเอนหรือศีรษะสูงหลังอาเจียน เพื่อป้องกันการสำลัก
• K29F2I-5: ให้ยาลดคลื่นไส้หรือยาตามแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• K29F2I-6: หลีกเลี่ยงอาหารมันจัด กลิ่นแรง หรือย่อยยากจนกว่าอาการจะดีขึ้น
• K29F2I-7: แนะนำให้พักผ่อนในสภาพแวดล้อมสงบ ลดสิ่งกระตุ้นการคลื่นไส้

Response (การตอบสนอง)

• K29F2R-1: ผู้ป่วยรายงานว่าคลื่นไส้ลดลงหรือหายไป
• K29F2R-2: ไม่มีอาเจียนซ้ำใน 12 ชั่วโมงล่าสุด
• K29F2R-3: สัญญาณชีพคงที่ ปัสสาวะใสและเพียงพอ
• K29F2R-4: ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารอ่อนและดื่มน้ำได้โดยไม่คลื่นไส้
• K29F2R-5: ไม่มีอาการขาดน้ำหรือเกลือแร่

……………………………………………………………………

K29F3: เสี่ยงต่อการเสียเลือดเฉียบพลันจากเยื่อบุกระเพาะมีเลือดออก (Risk of acute blood loss related to gastric mucosal bleeding)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบ่นเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย
• รู้สึกหน้ามืดเมื่อเปลี่ยนท่าทางเร็ว

O:

• อาเจียนเป็นเลือดหรือมีลักษณะคล้ายกากกาแฟ
• อุจจาระสีดำคล้ำ
• ชีพจรเร็ว ความดันโลหิตต่ำเล็กน้อย
• ซีดที่เยื่อบุตาและริมฝีปาก
• ผลเลือด Hb/Hct ลดลงจากค่าก่อนหน้า

Goals (เป้าหมาย)

• ป้องกันการเสียเลือดเพิ่มและภาวะแทรกซ้อน
• รักษาสัญญาณชีพให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ผู้ป่วยรับรู้และรายงานอาการผิดปกติได้ทันที

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ไม่มีอาการเลือดออกทางปากหรืออุจจาระเพิ่มขึ้น
• สัญญาณชีพคงที่
• ค่า Hb/Hct อยู่ในเกณฑ์ปลอดภัย
• ผู้ป่วยบอกสัญญาณเตือนการเสียเลือดได้ถูกต้อง

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K29F3I-1: ประเมินอาการเลือดออก เช่น อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระดำ ทุกครั้งที่มีอาการ
• K29F3I-2: ตรวจวัดสัญญาณชีพทุก 1–2 ชั่วโมงในระยะเสี่ยงสูง
• K29F3I-3: จัดให้นอนพักศีรษะต่ำเล็กน้อยหรือราบ เพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปยังสมอง
• K29F3I-4: งดอาหารและน้ำทางปากจนกว่าแพทย์ประเมินว่าปลอดภัย
• K29F3I-5: เตรียมอุปกรณ์สำหรับการให้สารน้ำหรือเลือดทางหลอดเลือดดำตามแพทย์สั่ง
• K29F3I-6: บันทึกปริมาณเลือดที่สูญเสียจากอาเจียนหรืออุจจาระอย่างแม่นยำ
• K29F3I-7: แนะนำผู้ป่วยและญาติให้สังเกตสัญญาณอันตราย เช่น เวียนศีรษะ หน้ามืด อาเจียนเป็นเลือด

Response (การตอบสนอง)

• K29F3R-1: ไม่มีอาการอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายดำเพิ่มขึ้น
• K29F3R-2: สัญญาณชีพคงที่ตลอดการดูแล
• K29F3R-3: ค่า Hb/Hct คงที่หรือเพิ่มขึ้น
• K29F3R-4: ผู้ป่วยรับรู้และรายงานอาการผิดปกติได้ทันที
• K29F3R-5: ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการเสียเลือดเฉียบพลัน

…………………………………………………………….

K29F4 วิตกกังวลจากอาการป่วยและความไม่แน่นอนของโรค  (Anxiety related to illness and uncertainty about disease outcome)

Assessment (การประเมิน)

S:

• รู้สึกกังวล อึดอัดใจเกี่ยวกับอาการป่วย
• กลัวโรคจะรุนแรงหรือรักษาไม่หาย
• บ่นว่านอนไม่หลับเพราะคิดมาก

O:

• สีหน้าเคร่งเครียด
• พูดซ้ำเกี่ยวกับอาการป่วย
• นั่งกระสับกระส่าย
• ชีพจรเต้นเร็วเล็กน้อย

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลาย ลดความวิตกกังวลลง
• ผู้ป่วยเข้าใจโรคและการดูแลตนเอง
• สามารถพักผ่อนและนอนหลับได้เพียงพอ

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกกังวลน้อยลง
• สีหน้าผ่อนคลายมากขึ้น
• สามารถบอกวิธีดูแลโรคกระเพาะได้ถูกต้อง
• นอนหลับได้อย่างน้อย 6–8 ชั่วโมงต่อวัน

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K29F4I1: อธิบายโรคกระเพาะอาหารอักเสบ สาเหตุ อาการ และการรักษาให้ผู้ป่วยเข้าใจง่าย
• K29F4I2: เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความกังวลและรับฟังอย่างตั้งใจ
• K29F4I3: แนะนำเทคนิคผ่อนคลาย เช่น หายใจลึกๆ ช้าๆ หรือฟังเพลงเบาๆ
• K29F4I4: ให้ข้อมูลการรับประทานอาหารที่เหมาะสม เช่น หลีกเลี่ยงอาหารเผ็ดจัด เปรี้ยวจัด คาเฟอีน
• K29F4I5: ส่งเสริมให้พักผ่อนเพียงพอและจัดสภาพแวดล้อมเงียบสงบ
• K29F4I6: ประเมินระดับความวิตกกังวลทุกครั้งที่ให้การพยาบาล

Response (การตอบสนอง)

• K29F4R1: ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกกังวลลดลง
• K29F4R2: สีหน้าสงบขึ้น พูดคุยปกติ
• K29F4R3: สามารถอธิบายโรคและวิธีดูแลตนเองได้
• K29F4R4: พักผ่อนและนอนหลับได้ดีขึ้น

…………………………………………………..

K29F5 : ขาดความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค (Deficient knowledge regarding self-care to prevent disease recurrence)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่าไม่ทราบวิธีปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค
• ผู้ป่วยรับประทานอาหารไม่ตรงเวลา
• ผู้ป่วยยังดื่มกาแฟ/ชา/เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

O:

• สังเกตพบผู้ป่วยรับประทานอาหารรสจัดและเผ็ด
• พบอาการปวดท้อง แสบท้องเป็นพัก ๆ
• สีหน้าแสดงความไม่สบายท้อง

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยเข้าใจสาเหตุและวิธีป้องกันการกำเริบของโรค
• ผู้ป่วยสามารถปรับพฤติกรรมการกินและการใช้ชีวิตได้ถูกต้อง
• ลดความถี่ของอาการปวดท้องหรือแสบท้อง

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยสามารถบอกวิธีป้องกันการกำเริบของโรคได้อย่างถูกต้อง ≥ 80%
• ผู้ป่วยปรับพฤติกรรมการกินและลดปัจจัยเสี่ยง
• อาการปวดหรือแสบท้องลดลง

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K29F5I1 ให้ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยกระตุ้นโรค เช่น อาหารรสจัด เผ็ด เปรี้ยว กาแฟ แอลกอฮอล์
• K29F5I2 แนะนำให้รับประทานอาหารตรงเวลาและครบ 3 มื้อ
• K29F5I3 แนะนำหลีกเลี่ยงการงดอาหารนานเกิน 4-6 ชั่วโมง
• K29F5I4 แนะนำลดหรือหลีกเลี่ยงบุหรี่และแอลกอฮอล์
• K29F5I5 แนะนำการจัดการความเครียด เช่น ทำกิจกรรมผ่อนคลาย
• K29F5I6 ให้คำแนะนำการใช้ยาลดกรดหรือยาตามแผนการรักษาอย่างถูกต้อง
• K29F5I7 ให้เอกสารหรือสื่อภาพประกอบเพื่อเสริมความเข้าใจ

Response (การตอบสนอง)

• K29F5R1 ผู้ป่วยอธิบายสาเหตุและการป้องกันการกำเริบได้ถูกต้อง
• K29F5R2 ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินได้เหมาะสม
• K29F5R3 ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารและปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้โรคกำเริบ
• K29F5R4 อาการปวดหรือแสบท้องลดลงอย่างชัดเจน

…………………………………………………………….

K29F6: เสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำจากพฤติกรรมการกินและการใช้ยาที่ไม่เหมาะสม (Risk of recurrence related to inappropriate eating habits and medication use)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่ายังรับประทานอาหารรสจัด เผ็ด เปรี้ยว หรือดื่มแอลกอฮอล์
• ไม่แน่ใจวิธีใช้ยาตามคำสั่งแพทย์
• บางครั้งลืมกินยา หรือหยุดยาเอง

O:

• พฤติกรรมการกินไม่สม่ำเสมอ หรือกินจุกจิกของทอด ของมัน
• ตรวจสอบยาที่ใช้ไม่ครบถ้วน หรือใช้ผิดวิธี
• อาการปวดท้องหรือแสบท้องเป็นพัก ๆ

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำได้อย่างถูกต้อง
• ผู้ป่วยปรับพฤติกรรมการกินและการใช้ยาได้เหมาะสม
• ลดความถี่และความรุนแรงของอาการกระเพาะอักเสบ

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรับประทานอาหารและใช้ยาได้ตามคำแนะนำ ≥ 80%
• อาการปวดหรือแสบท้องลดลงอย่างชัดเจน
• ไม่มีอาการกำเริบซ้ำในระยะเวลาที่กำหนด

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K29F6I1: สอนผู้ป่วยเกี่ยวกับอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง เช่น อาหารเผ็ดจัด เปรี้ยวจัด ของทอด ของมัน และแอลกอฮอล์
• K29F6I2: แนะนำให้รับประทานอาหารตรงเวลาและหลีกเลี่ยงการกินจุกจิก
• K29F6I3: ให้ความรู้เรื่องการใช้ยาอย่างถูกต้องตามแพทย์สั่ง
• K29F6I4: ตรวจสอบและช่วยเตรียมยาตามตารางเวลาให้ผู้ป่วย
• K29F6I5: แนะนำให้บันทึกอาการและการใช้ยาเพื่อการติดตามผล
• K29F6I6: ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเลิกบุหรี่และลดหรือหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
• K29F6I7: ให้คำแนะนำเรื่องการจัดการความเครียด เพื่อป้องกันการกระตุ้นโรค

Response (การตอบสนอง)

• K29F6R1: ผู้ป่วยสามารถอธิบายและปฏิบัติตัวตามคำแนะนำได้ถูกต้อง
• K29F6R2: รับประทานอาหารและใช้ยาได้ตามแผนที่กำหนด
• K29F6R3: อาการปวดหรือแสบท้องลดลงอย่างชัดเจน
• K29F6R4: ไม่มีอาการกำเริบหรือกลับเป็นซ้ำในช่วงเวลาที่ดูแล
• K29F6R5: ผู้ป่วยมีความรู้และทัศนคติที่ดีต่อการดูแลตนเอง

……………………………………………………….

K29F7: ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันลดลงจากอาการเจ็บป่วย

(Decreased ability to perform daily activities due to illness)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่าเหนื่อยง่าย ทำกิจวัตรได้ไม่เต็มที่
• รู้สึกอ่อนแรงหลังรับประทานอาหาร
• ร้องขอความช่วยเหลือในการทำงานบ้านบางอย่าง

O:

• พักผ่อนมากขึ้นกว่าเดิม
• เดินหรือเคลื่อนไหวช้าลง
• น้ำหนักตัวลดลงเล็กน้อย
• มีอาการปวดท้องบ่อยครั้ง

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเองมากขึ้น
• ลดอาการอ่อนเพลียและเจ็บปวด
• ส่งเสริมความมั่นใจในการดูแลตนเอง

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรายงานว่าสามารถทำกิจวัตรได้ดีขึ้น
• อาการอ่อนเพลียลดลง
• มีความมั่นใจในการทำกิจกรรมประจำวัน
• ลดการร้องขอความช่วยเหลือที่ไม่จำเป็น

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K29F7I1: ประเมินระดับความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันรายวัน
• K29F7I2: สนับสนุนและส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมที่สามารถทำเองได้
• K29F7I3: สอนเทคนิคการประหยัดแรง เช่น การจัดลำดับความสำคัญของงาน
• K29F7I4: ให้คำแนะนำเรื่องการพักผ่อนและบริหารเวลาอย่างเหมาะสม
• K29F7I5: ประเมินและจัดการอาการปวดท้องอย่างเหมาะสม
• K29F7I6: ให้กำลังใจและเสริมสร้างความมั่นใจในการดูแลตนเอง
• K29F7I7: ประสานงานกับญาติหรือผู้ดูแลช่วยเหลือเมื่อต้องการ

Response (การตอบสนอง)

• K29F7R1: ผู้ป่วยทำกิจวัตรประจำวันได้ดีขึ้นและมีความมั่นใจ
• K29F7R2: อาการอ่อนเพลียและเจ็บปวดลดลง
• K29F7R3: ผู้ป่วยสามารถประหยัดแรงและจัดการงานได้เหมาะสม
• K29F7R4: ลดความต้องการความช่วยเหลือที่ไม่จำเป็น
• K29F7R5: ผู้ป่วยรู้สึกมีพลังและตั้งใจดูแลตัวเองมากขึ้น

…………………………………………………………….

K29F8: ต้องการการวางแผนจำหน่ายและการติดตามอาการต่อเนื่อง (Need for discharge planning and continuous follow-up)

Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยกังวลเรื่องการดูแลหลังออกจากโรงพยาบาล
• สับสนหรือไม่มั่นใจในการปฏิบัติตัวหลังจำหน่าย
• มีคำถามเกี่ยวกับการใช้ยาและการติดตามอาการ

O:

• ไม่มีข้อมูลการติดตามหลังจำหน่ายที่ชัดเจน
• ผู้ป่วยขาดญาติหรือผู้ดูแลที่สามารถช่วยดูแลได้
• พบว่าผู้ป่วยยังมีอาการปวดท้องหรือคลื่นไส้เล็กน้อย

Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยและญาติได้รับข้อมูลและความรู้ในการดูแลตนเองหลังจำหน่าย
• ผู้ป่วยปฏิบัติตามแผนการรักษาและนัดติดตามอย่างเคร่งครัด
• ลดความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำและภาวะแทรกซ้อน

Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยและญาติสามารถอธิบายวิธีดูแลตนเองและสัญญาณเตือนอาการได้
• ผู้ป่วยนัดพบแพทย์หรือติดตามตามแผนที่กำหนด
• อาการไม่กำเริบหลังจำหน่าย
• ผู้ป่วยรู้วิธีจัดการเมื่อมีอาการผิดปกติ

Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• K29F8I1: วางแผนและให้ข้อมูลจำเป็นเกี่ยวกับการดูแลหลังจำหน่าย
• K29F8I2: สอนการใช้ยาและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวที่บ้าน
• K29F8I3: จัดตารางนัดหมายติดตามอาการและตรวจสุขภาพตามแพทย์สั่ง
• K29F8I4: เตรียมเอกสารให้ข้อมูลและเบอร์ติดต่อฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยและญาติ
• K29F8I5: ประเมินความเข้าใจของผู้ป่วยและญาติในการดูแลตนเองก่อนจำหน่าย
• K29F8I6: ส่งเสริมให้ผู้ป่วยสังเกตและรายงานอาการผิดปกติทันที
• K29F8I7: ประสานงานกับทีมสหวิชาชีพเพื่อการดูแลต่อเนื่อง

Response (การตอบสนอง)

• K29F8R1: ผู้ป่วยและญาติเข้าใจและสามารถปฏิบัติตัวได้หลังจำหน่าย
• K29F8R2: ผู้ป่วยนัดติดตามอาการตามแผนอย่างเคร่งครัด
• K29F8R3: ไม่มีอาการกำเริบหลังจำหน่าย
• K29F8R4: ผู้ป่วยรู้วิธีขอความช่วยเหลือเมื่อมีอาการผิดปกติ
• K29F8R5: ผู้ป่วยและญาติรู้สึกมั่นใจในการดูแลตนเองที่บ้าน

……………………………………………………………….

เอกสารอ้างอิง

• สมาคมแพทย์ระบบทางเดินอาหารแห่งประเทศไทย. (2564). แนวทางการดูแลรักษาโรคกระเพาะอาหารอักเสบ. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์แพทยศาสตร์.
• กองเวชศาสตร์ครอบครัว กรมการแพทย์. (2563). การดูแลผู้ป่วยโรคกระเพาะอาหารอักเสบ. เอกสารเผยแพร่กระทรวงสาธารณสุข.
• Lanza, F. L., Chan, F. K. L., & Quigley, E. M. M. (2009). Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Helicobacter pylori Infection. American Journal of Gastroenterology, 104(2), 328–338. https://doi.org/10.1038/ajg.2008.168
• Talley, N. J., & Ford, A. C. (2015). Chronic Gastritis. The New England Journal of Medicine, 373(17), 1640–1648. https://doi.org/10.1056/NEJMra1501505

……………………………………………………………….