❤️ โรคหัวใจขาดเลือด…รู้เร็ว รักษาได้ทัน!
✅ความหมายของโรค
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คือ หลอดเลือดที่เลี้ยงหัวใจมีไขมันและคราบพังผืดเกาะ ทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจได้น้อยลง จนเจ็บหน้าอก หรือหัวใจวายได้
✅พยาธิสภาพ
- ไขมันสะสมในผนังหลอดเลือด → หลอดเลือดตีบแคบ → กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด → อาจเสียชีวิตถ้าไม่รักษา
- เจอมากในคนอายุ 40 ปีขึ้นไป โดยเฉพาะเพศชาย และหญิงวัยหมดประจำเดือน
✅ปัจจัยเสี่ยง
- สูบบุหรี่
- เบาหวาน
- ไขมันในเลือดสูง
- ความดันโลหิตสูง
- ขาดการออกกำลังกาย
✅อาการสังเกตง่ายๆ
- เจ็บแน่นหน้าอกเหมือนถูกกดทับ ร้าวไปแขน คอ หรือกราม
- เหนื่อยง่าย เหงื่อแตก ใจสั่น
- บางรายเป็นตอนออกแรงหรือหลังอาหารหนักๆ
✅การรักษา
- รับยาละลายลิ่มเลือด ยาขยายหลอดเลือด
- ทำบอลลูน หรือผ่าตัดบายพาส
- ควบคุมโรคประจำตัว ลดไขมันในเลือด
✅การพยาบาล
- เฝ้าระวังอาการเจ็บหน้าอก สัญญาณชีพผิดปกติ
- ช่วยให้ผู้ป่วยพักผ่อน ลดความเครียด
- แนะนำวิธีปฏิบัติตัวเพื่อลดปัจจัยเสี่ยง
✅การดูแลตัวเอง (บุคคลทั่วไป)
- 🌱 งดบุหรี่ แอลกอฮอล์
- 🏃 เดิน ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- 🥗 เลือกอาหารไขมันต่ำ ลดเค็ม ลดหวาน
- 🩺 ตรวจสุขภาพหัวใจและไขมันในเลือดทุกปี
…………………………………
🔷 สรุปสั้นๆ ดึงดูดคนดู (เอาไปใส่วิดีโอได้เลย)
✨ “แน่นหน้าอก เหนื่อยง่าย เหงื่อแตก…หัวใจคุณกำลังส่งสัญญาณ”
✨ “โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ รู้เร็ว รอดเร็ว!”
✨ “เลิกบุหรี่ ออกกำลัง กินผัก คุมเบาหวาน หัวใจแข็งแรง”
✨ “เจ็บหน้าอกไม่หาย รีบไปหาหมอทันที!”
………………………………………..
วินิจฉัยการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ : I25.1
- I25.1F1 เสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (Risk for acute heart failure related to myocardial ischemia)
- I25.1F2 เจ็บหน้าอกจากเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ (Acute pain related to decreased coronary blood flow)
- I25.1F3 ความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอกและโรคหัวใจ (Anxiety related to chest pain and diagnosis of heart disease)
- I25.1F4 เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา เช่น ภาวะเลือดออกหลังทำหัตถการ (Risk for complications related to treatment such as bleeding after procedure)
- I25.1F5 ขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและการดูแลตนเองหลังจำหน่าย (Deficient knowledge related to disease process and self-care after discharge)
- I25.1F6 มีความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำหากไม่ควบคุมปัจจัยเสี่ยง (Risk for recurrence related to uncontrolled risk factors)
- I25.1F7 ภาวะซึมเศร้าหรือหมดกำลังใจหลังวินิจฉัยโรคหัวใจ (Depressed mood related to chronic heart disease)
- I25.1F8 ขาดการสนับสนุนจากครอบครัวและสังคมในการดูแลระยะยาว (Ineffective family or social support related to long-term care needs)
………………………………………………
I25.1F1 เสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (Risk for acute heart failure related to myocardial ischemia)
🔷 Assessment (การประเมิน)
S:
- ผู้ป่วยบ่นเหนื่อยง่าย แน่นหน้าอก เหนื่อยมากขึ้นเมื่อออกแรง
O:
- ชีพจรเร็ว >100 ครั้ง/นาที
- ความดันโลหิตสูงหรือแปรปรวน
- เสียงหายใจมีเสียงครืดคราด (crackles)
- ขาบวม น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
- ปัสสาวะน้อยลง
🔷 Goals (เป้าหมาย)
✅ ผู้ป่วยไม่มีอาการหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
✅ ภาวะการหายใจและไหลเวียนเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ
✅ ไม่มีอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น
✅ ผู้ป่วยรับรู้วิธีเฝ้าระวังอาการเสี่ยง
🔷 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
🔸 น้ำหนักตัวไม่เพิ่มเกิน 1 กิโลกรัม/วัน
🔸 หายใจสม่ำเสมอ ไม่เหนื่อยหอบ
🔸 ไม่มีเสียงครืดคราดในปอดเพิ่มขึ้น
🔸 ไม่มีอาการบวมใหม่หรือรุนแรงขึ้น
🔷 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
🩺 I25.1F1I-1: ประเมินสัญญาณชีพและสังเกตอาการเหนื่อย
แน่นหน้าอกทุก 4 ชั่วโมง
🩺 I25.1F1I-2: ชั่งน้ำหนักตัวทุกเช้าในเวลาเดียวกัน
เฝ้าระวังการเพิ่มขึ้นของน้ำหนัก
🩺 I25.1F1I-3: จัดท่านอนศีรษะสูง (High Fowler’s
position) เพื่อช่วยให้หายใจสะดวกขึ้น
🩺 I25.1F1I-4: สังเกตเสียงหายใจและตรวจอาการบวมที่ขาเพื่อประเมินการคั่งน้ำ
🩺 I25.1F1I-5: จำกัดปริมาณน้ำและโซเดียมตามแผนการรักษา
🩺 I25.1F1I-6: ให้คำแนะนำผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับสัญญาณอันตรายของหัวใจล้มเหลว
🔷 Response (การตอบสนอง)
✅ I25.1F1R-1: น้ำหนักตัวคงที่หรือลดลง ≤1 กิโลกรัม/วัน
✅ I25.1F1R-2: ผู้ป่วยหายใจสะดวกขึ้น
ไม่มีเสียงครืดคราดเพิ่มขึ้น
✅ I25.1F1R-3: ไม่มีอาการบวมเพิ่มขึ้น ขาบวมน้อยลง
✅ I25.1F1R-4: ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจสัญญาณอันตรายและวิธีปฏิบัติตัว
……………………………………………………………..
I25.1F2: เจ็บหน้าอกจากเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ (Acute pain related to decreased coronary blood flow)
🔷 Assessment (การประเมิน)
S:
- ผู้ป่วยบ่นแน่น เจ็บหน้าอก ร้าวไปแขนซ้ายหรือคอ
O:
- สีหน้าบ่งบอกความเจ็บ (grimace)
- เหงื่อแตก ตัวเย็น
- ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตแปรปรวน
- อาการเกิดขณะออกแรงหรือพัก
🔷 Goals (เป้าหมาย)
✅ ลดความเจ็บหน้าอกให้หายหรืออยู่ในระดับทนได้
✅ ผู้ป่วยสงบ ผ่อนคลาย ไม่มีอาการรุนแรงเพิ่ม
✅ การไหลเวียนเลือดและสัญญาณชีพคงที่
🔷 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
🔸 ผู้ป่วยรายงานระดับความเจ็บลดลง ≤ 3/10 ภายใน
30 นาที
🔸 สีหน้าและท่าทางสงบ เหงื่อแห้งลง
🔸 สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
🔷 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
🩺 I25.1F2I-1: ประเมินระดับความเจ็บหน้าอกเป็นตัวเลข (0–10)
ทุก 15–30 นาที
🩺 I25.1F2I-2: ให้ผู้ป่วยนอนพักในท่าศีรษะสูง
ลดกิจกรรมที่เพิ่มความต้องการออกซิเจน
🩺 I25.1F2I-3: ให้ยา Nitroglycerin ตามแผนการรักษาและสังเกตผลข้างเคียง
🩺 I25.1F2I-4: เฝ้าระวังสัญญาณชีพ ความดัน และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
🩺 I25.1F2I-5: สอนการหายใจช้า ลึก
เพื่อผ่อนคลายและลดความวิตกกังวล
🩺 I25.1F2I-6: จัดสภาพแวดล้อมเงียบ ลดสิ่งรบกวนรอบตัว
เพื่อให้ผู้ป่วยสงบ
🔷 Response (การตอบสนอง)
✅ I25.1F2R-1: ผู้ป่วยรายงานระดับความเจ็บลดลง ≤3/10 ภายใน 30 นาที
✅ I25.1F2R-2: สีหน้าและท่าทางผู้ป่วยสงบ เหงื่อแห้งลง
✅ I25.1F2R-3: ไม่มีอาการรุนแรงเพิ่ม เช่น หายใจลำบาก หรือหมดสติ
✅ I25.1F2R-4: สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
………………………………………………….
I25.1F3: ความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอกและโรคหัวใจ (Anxiety related to chest pain and diagnosis of heart disease)
🔷 Assessment (การประเมิน)
S:
- ผู้ป่วยบอกว่า “กลัวว่าจะตาย” “ไม่หายแน่ๆ” “ทำไมเป็นโรคนี้”
O:
- สีหน้าเคร่งเครียด มือกำแน่น เหงื่อออก
- พูดเร็ว กระสับกระส่าย เดินไปมา
- ชีพจรเร็ว ความดันสูง
🔷 Goals (เป้าหมาย)
✅ ผู้ป่วยผ่อนคลาย ระดับความวิตกกังวลลดลง
✅ ผู้ป่วยเข้าใจโรคและแผนการรักษา
✅ มีท่าทีร่วมมือในการดูแลและติดตามรักษา
🔷 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
🔸 ผู้ป่วยรายงานว่าวิตกกังวลลดลง รู้สึกผ่อนคลาย
🔸 สีหน้าท่าทางสงบ ไม่กระสับกระส่าย
🔸 สัญญาณชีพกลับสู่เกณฑ์ปกติ
🔸 แสดงความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและการรักษา
🔷 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
🩺 I25.1F3I-1: ประเมินระดับความวิตกกังวลด้วยคำถามสั้นๆ
และสังเกตพฤติกรรม
🩺 I25.1F3I-2: อยู่ใกล้ผู้ป่วย พูดคุยด้วยน้ำเสียงสงบ
อธิบายเหตุผลที่เจ็บหน้าอกและแผนการรักษา
🩺 I25.1F3I-3: สอนเทคนิคการหายใจลึกและช้าเพื่อลดความเครียด
🩺 I25.1F3I-4: จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบ ลดสิ่งรบกวนรอบข้าง
🩺 I25.1F3I-5: สนับสนุนให้ครอบครัวมาอยู่เป็นเพื่อน
เพื่อให้กำลังใจ
🩺 I25.1F3I-6: แจ้งแพทย์หากผู้ป่วยยังวิตกกังวลรุนแรงเพื่อพิจารณาให้ยา
🔷 Response (การตอบสนอง)
✅ I25.1F3R-1: ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกสงบลง
ระดับความวิตกกังวลลดลง
✅ I25.1F3R-2: สีหน้าและท่าทางผ่อนคลาย ไม่กระสับกระส่าย
✅ I25.1F3R-3: ชีพจรและความดันกลับสู่เกณฑ์ปกติ
✅ I25.1F3R-4: ผู้ป่วยร่วมมือกับแผนการรักษาและเข้าใจแนวทางดูแลตนเอง
……………………………………………………….
I25.1F4: เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา เช่น ภาวะเลือดออกหลังทำหัตถการ (Risk for complications related to treatment such as bleeding after procedure)
🔷 Assessment (การประเมิน)
S:
- ผู้ป่วยบอกว่า “เจ็บแผลตรงขาหนีบ” “เหมือนมีเลือดซึมออกมา”
O:
- มีผ้าปิดแผลที่ตำแหน่งเจาะ (เช่น ขาหนีบ/แขน)
- สังเกตพบเลือดซึมหรือช้ำรอบแผล
- ความดันโลหิตต่ำลง ชีพจรเร็วขึ้น
- ผิวหนังซีด เย็น ปัสสาวะน้อยลง
🔷 Goals (เป้าหมาย)
✅ ผู้ป่วยไม่มีภาวะเลือดออกผิดปกติจากแผลหัตถการ
✅ สัญญาณชีพคงที่
✅ แผลแห้ง ไม่มีเลือดออกเพิ่ม
🔷 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
🔸 แผลแห้ง ไม่มีเลือดซึมหรือบวมเพิ่ม
🔸 สีผิวรอบแผลปกติ ไม่ช้ำเพิ่ม
🔸 สัญญาณชีพปกติ
🔸 ผู้ป่วยแจ้งทันทีเมื่อรู้สึกผิดปกติที่แผล
🔷 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
🩺 I25.1F4I-1: ประเมินแผลหัตถการทุก 15–30 นาทีใน
2 ชั่วโมงแรก และตามแผนหลังจากนั้น
🩺 I25.1F4I-2: ประเมินสีผิว อุณหภูมิ
และการเต้นของชีพจรบริเวณปลายแขน/ขา
🩺 I25.1F4I-3: เฝ้าระวังสัญญาณชีพทุก 15–30 นาทีในช่วงแรกเพื่อหาภาวะเลือดออกภายใน
🩺 I25.1F4I-4: แนะนำผู้ป่วยให้นอนนิ่งข้างเดิม
ไม่งอขา/งอแขนฝั่งที่เจาะใน 4–6 ชั่วโมงแรก
🩺 I25.1F4I-5: กดแผลให้แน่นและเปลี่ยนผ้าปิดแผลถ้าพบเลือดซึม
🩺 I25.1F4I-6: แจ้งแพทย์ทันทีถ้าเลือดออกมาก ซีดลง
หรือชีพจรเต้นเร็วผิดปกติ
🔷 Response (การตอบสนอง)
✅ I25.1F4R-1: แผลแห้ง ไม่มีเลือดซึมหรือบวมเพิ่ม
✅ I25.1F4R-2: สีผิวรอบแผลและปลายแขน/ขาเป็นปกติ อุ่นดี
✅ I25.1F4R-3: สัญญาณชีพคงที่ ไม่มีภาวะช็อก
✅ I25.1F4R-4: ผู้ป่วยให้ความร่วมมือนอนนิ่งและแจ้งเมื่อรู้สึกผิดปกติ
…………………………………………………….
I25.1F5: ขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและการดูแลตนเองหลังจำหน่าย (Deficient knowledge related to disease process and self-care after discharge)
🔷 Assessment (การประเมิน)
S:
ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่รู้ต้องกินยานานแค่ไหน”
“กลับบ้านแล้วทำอะไรได้บ้าง”
O:
สอบถามแล้วตอบคำถามเกี่ยวกับโรคและการดูแลผิดพลาดหรือไม่ทราบ
ครอบครัวไม่ทราบบทบาทในการดูแลช่วยเหลือ
ไม่มีแผนการติดตามนัดที่ชัดเจน
🔷 Goals (เป้าหมาย)
✅ ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจโรคและการดูแลตนเอง
✅ ปฏิบัติตามแผนการรักษาได้อย่างถูกต้อง
✅ ลดโอกาสเกิดโรคซ้ำหลังกลับบ้าน
🔷 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
🔸 ผู้ป่วยอธิบายเกี่ยวกับโรค สาเหตุ อาการเตือน
และการป้องกันได้ถูกต้อง
🔸 แสดงวิธีดูแลตนเอง เช่น กินยา ควบคุมอาหาร
ออกกำลังกายได้ถูกต้อง
🔸 เข้ารับการตรวจตามนัด และแจ้งเมื่อมีอาการผิดปกติ
🔷 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
🩺 I25.1F5I-1: ประเมินความรู้เดิมของผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับโรคและการดูแล
🩺 I25.1F5I-2: อธิบายสาเหตุของโรค อาการเตือน
และความสำคัญของการควบคุมปัจจัยเสี่ยง
🩺 I25.1F5I-3: สอนการใช้ยาอย่างถูกต้อง เช่น เวลา ขนาด
และผลข้างเคียงที่ต้องระวัง
🩺 I25.1F5I-4: แนะนำเรื่องอาหารสุขภาพ ลดเค็ม ไขมัน และน้ำตาล
🩺 I25.1F5I-5: แนะนำการออกกำลังกายที่เหมาะสม
และการเลิกบุหรี่/แอลกอฮอล์
🩺 I25.1F5I-6: สอนสังเกตอาการเสี่ยง เช่น เจ็บหน้าอก
เหนื่อยผิดปกติ และแนะนำให้พบแพทย์ทันที
🩺 I25.1F5I-7: จัดทำแผนติดตามการนัดหมาย
และเบอร์ติดต่อเมื่อมีข้อสงสัย
🔷 Response (การตอบสนอง)
✅ I25.1F5R-1: ผู้ป่วยและครอบครัวอธิบายโรคและวิธีป้องกันได้ถูกต้อง
✅ I25.1F5R-2: ผู้ปฏิบัติตามแผนการใช้ยาและอาหารได้อย่างสม่ำเสมอ
✅ I25.1F5R-3: ผู้ป่วยแสดงความมั่นใจในการดูแลตนเองหลังกลับบ้าน
✅ I25.1F5R-4: ผู้ป่วยมาตามนัดและแจ้งเมื่อมีอาการผิดปกติ
…………………………………………………….
I25.1F6: มีความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำหากไม่ควบคุมปัจจัยเสี่ยง (Risk for recurrence related to uncontrolled risk factors)
🔷 Assessment (การประเมิน)
S:
- ผู้ป่วยบอกว่า “ยังสูบบุหรี่บ้าง” “ไม่ค่อยได้ออกกำลังกาย” “ยังทานของมัน ของเค็ม”
O:
- ระดับไขมันในเลือดยังสูง ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง
- น้ำหนักเกิน/โรคอ้วน
- ไม่มีแผนปรับพฤติกรรมหลังจำหน่ายที่ชัดเจน
🔷 Goals (เป้าหมาย)
✅ ผู้ป่วยเข้าใจปัจจัยเสี่ยงและผลกระทบ
✅ เริ่มปรับพฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยง
✅ ลดโอกาสเกิดโรคซ้ำ
🔷 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
🔸 ผู้ป่วยอธิบายปัจจัยเสี่ยงและแนวทางควบคุมได้ถูกต้อง
🔸 เริ่มปรับพฤติกรรม เช่น ควบคุมอาหาร เลิกบุหรี่ ออกกำลังกาย
🔸 ผลการตรวจติดตามดีขึ้นตามเกณฑ์
🔷 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
🩺 I25.1F6I-1: ประเมินประวัติพฤติกรรมเสี่ยง เช่น สูบบุหรี่
ดื่มแอลกอฮอล์ กินอาหารไขมันสูง
🩺 I25.1F6I-2: ให้ความรู้เรื่องปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดัน ไขมัน
เบาหวาน และผลเสียหากไม่ควบคุม
🩺 I25.1F6I-3: กระตุ้นให้วางแผนเลิกบุหรี่ ลดแอลกอฮอล์
และสนับสนุนหาทางเลือกแทน
🩺 I25.1F6I-4: แนะนำการควบคุมอาหาร ลดเค็ม ลดไขมัน
และเน้นอาหารเพื่อสุขภาพ
🩺 I25.1F6I-5: ส่งเสริมการออกกำลังกายสม่ำเสมอที่เหมาะสมกับสภาพร่างกาย
🩺 I25.1F6I-6: นัดติดตามตรวจระดับไขมัน ความดัน
และน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง
🔷 Response (การตอบสนอง)
✅ I25.1F6R-1: ผู้ป่วยอธิบายได้ว่าปัจจัยเสี่ยงของตนคืออะไร
และต้องแก้ไขอย่างไร
✅ I25.1F6R-2: เริ่มปรับพฤติกรรม เช่น งดบุหรี่ ควบคุมอาหาร
หรือเริ่มออกกำลังกาย
✅ I25.1F6R-3: น้ำหนักและค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการเริ่มดีขึ้นตามเกณฑ์
✅ I25.1F6R-4: ผู้ป่วยแสดงความมุ่งมั่นที่จะปฏิบัติตามแผนควบคุมความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง
………………………………………………………..
I25.1F7: ภาวะซึมเศร้าหรือหมดกำลังใจหลังวินิจฉัยโรคหัวใจ
(Depressed mood related to chronic heart disease)
🔷 Assessment (การประเมิน)
S:
- ผู้ป่วยบอกว่า “รู้สึกท้อแท้ เหนื่อยใจ ไม่อยากทำอะไร”
O:
- สีหน้าเศร้า เบื่ออาหาร นอนมากหรือน้อยเกินไป
- ขาดแรงจูงใจในการรักษาและดูแลตนเอง
- พฤติกรรมเก็บตัว ไม่คุยกับคนรอบข้าง
🔷 Goals (เป้าหมาย)
✅ ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นและแสดงท่าทีที่สดชื่น
✅ ผู้ป่วยมีแรงจูงใจในการปฏิบัติตามแผนการรักษา
✅ ลดอาการซึมเศร้าและป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจ
🔷 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
🔸 ผู้ป่วยแสดงอารมณ์ดีขึ้น สีหน้าแจ่มใสขึ้น
🔸 มีการร่วมมือในการรักษาและดูแลตนเอง
🔸 ผู้ป่วยพูดคุยและมีปฏิสัมพันธ์กับคนรอบข้างมากขึ้น
🔸 ไม่มีอาการคิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตนเอง
🔷 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
🩺 I25.1F7I-1: ประเมินอารมณ์และความเสี่ยงคิดทำร้ายตนเองหรือฆ่าตัวตาย
🩺 I25.1F7I-2: สนับสนุนและให้กำลังใจผู้ป่วยด้วยคำพูดและการฟังอย่างตั้งใจ
🩺 I25.1F7I-3: ส่งเสริมกิจกรรมที่ทำให้รู้สึกผ่อนคลาย เช่น
เดินเล่น ฟังเพลง หรือทำงานอดิเรก
🩺 I25.1F7I-4: ประสานงานกับทีมสุขภาพจิต
เพื่อประเมินและให้การดูแลเพิ่มเติม
🩺 I25.1F7I-5: สอนผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับโรคและวิธีดูแลจิตใจ
🩺 I25.1F7I-6: ติดตามอาการอย่างใกล้ชิดและรายงานแพทย์หากมีอาการรุนแรง
🔷 Response (การตอบสนอง)
✅ I25.1F7R-1: ผู้ป่วยแสดงอารมณ์ดีขึ้น สีหน้าแจ่มใสขึ้น
✅ I25.1F7R-2: ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในกิจกรรมและดูแลตนเองได้ดีขึ้น
✅ I25.1F7R-3: ผู้ป่วยพูดคุยกับบุคคลรอบข้างมากขึ้น
✅ I25.1F7R-4: ไม่มีพฤติกรรมหรือความคิดที่เป็นอันตรายต่อตนเอง
…………………………………………………………..
I25.1F8: ขาดการสนับสนุนจากครอบครัวและสังคมในการดูแลระยะยาว
(Ineffective family or social support related to
long-term care needs)
🔷 Assessment (การประเมิน)
S:
- ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่มีใครช่วยดูแล” “รู้สึกโดดเดี่ยว”
O:
- ครอบครัวไม่พร้อมให้ความช่วยเหลือ
- ขาดผู้ดูแลประจำหรือผู้ช่วยเหลือในกิจวัตรประจำวัน
- ผู้ป่วยขาดการติดต่อสื่อสารกับคนรอบข้าง
🔷 Goals (เป้าหมาย)
✅ ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนและช่วยเหลือในการดูแลตนเอง
✅ ผู้ป่วยมีความรู้สึกปลอดภัยและไม่โดดเดี่ยว
✅ ครอบครัวและชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการดูแล
🔷 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
🔸 ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกได้รับการช่วยเหลือและสนับสนุน
🔸 มีผู้ดูแลช่วยเหลือในกิจวัตรประจำวัน
🔸 ผู้ป่วยมีการติดต่อกับครอบครัวหรือกลุ่มสังคม
🔸 ครอบครัวและผู้ดูแลเข้าร่วมการวางแผนการดูแล
🔷 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
🩺 I25.1F8I-1: ประเมินสถานการณ์ครอบครัวและเครือข่ายสังคมของผู้ป่วย
🩺 I25.1F8I-2: สร้างความเข้าใจแก่ครอบครัวเกี่ยวกับบทบาทในการดูแลผู้ป่วย
🩺 I25.1F8I-3: ประสานงานกับทีมสังคมสงเคราะห์หรือชุมชนเพื่อหาการช่วยเหลือเพิ่มเติม
🩺 I25.1F8I-4: สนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือหรือกิจกรรมสังคม
🩺 I25.1F8I-5: ให้คำแนะนำแก่ครอบครัวในการจัดการความเครียดและแรงกดดัน
🩺 I25.1F8I-6: ติดตามประเมินการสนับสนุนและช่วยเหลืออย่างสม่ำเสมอ
🔷 Response (การตอบสนอง)
✅ I25.1F8R-1: ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกได้รับการช่วยเหลือและไม่โดดเดี่ยว
✅ I25.1F8R-2: ครอบครัวหรือผู้ดูแลมีบทบาทช่วยเหลือในกิจวัตรประจำวัน
✅ I25.1F8R-3: ผู้ป่วยมีการติดต่อและมีส่วนร่วมกับสังคมมากขึ้น
✅ I25.1F8R-4: ครอบครัวร่วมมือกับทีมสุขภาพในการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
…………………………………………………………..
เอกสารอ้างอิง (References)
- สมาคมโรคหัวใจแห่งประเทศไทยในพระบรมราชูปถัมภ์. (2563).คู่มือการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ. กรุงเทพฯ:
สำนักพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย.
- กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. (2564). แนวทางการพยาบาลโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ.
เอกสารเผยแพร่ทางการแพทย์. กรุงเทพฯ.
- American Heart Association. (2021).2021 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Coronary Artery Disease. Circulation, 144(1), e123–e150.https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000958
- Libby, P., et al. (2021).Coronary artery disease. In Harrison's Principles of Internal Medicine (20th ed., pp. 1497-1509). McGraw-Hill Education.
…………………………………………..