EP.83 Med. Topic 3 โรคไขมันในเลือดสูง : E78.5 [Hyperlipidemia, unspecified]

 

🎯 “ไขมันในเลือดสูง…แค่ได้ยินก็กลัวโรคหัวใจ! แต่คุณรู้จริงแค่ไหน?”
ลองอ่าน 8 เรื่องนี้…แล้วคุณจะดูแลตัวเองได้ตั้งแต่วันนี้ 💙

✅ 1. ความหมายของโรค

• มีไขมันในเลือดสูงเกินปกติ
• มีคอเลสเตอรอล หรือไตรกลีเซอไรด์สูง
• เสี่ยงเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด

✅ 2. พยาธิสภาพ

• ไขมันเกาะผนังหลอดเลือด
• หลอดเลือดตีบและแข็งตัว
• เลือดไหลเวียนไม่ดี เสี่ยงหัวใจวาย-อัมพาต

✅ 3. ส่วนใหญ่มักพบในช่วงอายุเท่าไร?

• มักพบในผู้ใหญ่อายุ 40 ปีขึ้นไป

✅ 4. ปัจจัยที่ทำให้เกิด

• 🍔 กินอาหารมันจัด หวานจัด
• 🚶 ไม่ออกกำลังกาย
• 🧬 กรรมพันธุ์
• 📈 น้ำหนักเกินหรืออ้วน

✅ 5. อาการเป็นอย่างไร?

• 🩷 ส่วนใหญ่ไม่รู้ตัว ต้องตรวจเลือดจึงทราบ
• 💙 เจ็บหน้าอก เกิดจากไขมันอุดตันหลอดเลือดหัวใจ
• 🚶เหนื่อยง่าย เกิดจากหัวใจทำงานผิดปกติจากภาวะแทรกซ้อน

✅ 6. การรักษา

• 💊 กินยาลดไขมันตามแพทย์สั่ง
• 🥗 ปรับพฤติกรรม: คุมอาหาร ออกกำลังกาย
• 🩺 ตรวจติดตามค่าไขมันเป็นระยะๆ

✅ 7. การพยาบาล (สำหรับพยาบาลใช้สอนผู้ป่วย)

• ประเมินพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
• สอนให้ลดอาหารไขมันสูง เน้นผักผลไม้
• แนะนำให้ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• กระตุ้นให้มาตรวจติดตามสม่ำเสมอ

✅ 8. การดูแลตัวเองสำหรับบุคคลทั่วไป

• เลือกอาหารไขมันต่ำ เลี่ยงของทอด ของหวาน
• เดิน/วิ่ง ออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3–5 วัน
• ควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์
• ตรวจเลือดทุกปี ถ้าพบผิดปกติให้ปรึกษาแพทย์ทันที

…………………………………………..

วินิจฉัยการพยาบาลผู้ป่วยโรคไขมันในเลือดสูงรหัสโรค: E78.5 [Hyperlipidemia, unspecified]

1. E78.5F1 เสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันหรือหลอดเลือดสมองอุดตัน (Risk for acute myocardial infarction or stroke)
2. E78.5F2 ขาดความรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการแทรกซ้อน และการควบคุมไขมันในเลือด (Deficient knowledge related to causes, complications, and lipid control)
3. E78.5F3 ไม่สามารถปรับพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดไขมันในเลือดได้อย่างเพียงพอ (Ineffective health maintenance behaviors)
4. E78.5F4 วิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของโรค (Anxiety related to disease complications)
5. E78.5F5 เสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากยาลดไขมันในเลือด (Risk for adverse effects of lipid-lowering medications)
6. E78.5F6 ขาดความต่อเนื่องในการติดตามและดูแลหลังจำหน่าย (Ineffective follow-up care after discharge)
7. E78.5F7 เสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานหรือไตเสื่อม (Risk for diabetes mellitus or renal impairment)
8. E78.5F8 ขาดการสนับสนุนทางสังคมในการดูแลสุขภาพ (Ineffective family or social support)

....................................................................................

E78.5F1: เสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันหรือหลอดเลือดสมองอุดตัน (Risk for acute myocardial infarction or stroke)

📌 Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกแน่นหน้าอก เหนื่อยง่าย เวียนศีรษะเป็นบางครั้ง
• บอกว่าไม่รู้ว่าระดับไขมันในเลือดปัจจุบันเป็นเท่าไร

O:

• ค่าระดับไขมันในเลือดสูงกว่าเกณฑ์ปกติ
• ความดันโลหิตสูง/ชีพจรเร็ว
• ค่า BMI > 25 kg/m²
• ผลคลื่นหัวใจมีสัญญาณเสี่ยง
• สัญญาณชีพผิดปกติจากเกณฑ์

📌 Goals (เป้าหมาย)

• ลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
• ผู้ป่วยมีสัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ผู้ป่วยมีความรู้และทักษะในการควบคุมปัจจัยเสี่ยง

📌 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยไม่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกหรืออัมพาตเฉียบพลัน
• ค่าความดันและชีพจรอยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย
• ผู้ป่วยมีพฤติกรรมสุขภาพเหมาะสม

📌 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• E78.5F1I-1: ประเมินสัญญาณชีพและอาการเจ็บแน่นหน้าอกทุก 4 ชั่วโมง
• E78.5F1I-2: สอนให้ผู้ป่วยสังเกตอาการเตือน เช่น ชาหรืออ่อนแรงครึ่งซีก เจ็บแน่นหน้าอก หายใจลำบาก
• E78.5F1I-3: ให้คำแนะนำอาหารไขมันต่ำ เพิ่มผักผลไม้ ลดเกลือและน้ำตาล
• E78.5F1I-4: ส่งเสริมการออกกำลังกายเบาๆ สม่ำเสมอและเฝ้าระวังอาการผิดปกติ
• E78.5F1I-5: ติดตามผลเลือดและผลตรวจคลื่นหัวใจตามแผนแพทย์
• E78.5F1I-6: ประสานทีมแพทย์ทันทีหากพบสัญญาณอันตราย

📌 Response (การตอบสนอง)

• E78.5F1R-1: ผู้ป่วยไม่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกหรืออัมพาต
• E78.5F1R-2: ค่าความดันและชีพจรใกล้เคียงเป้าหมาย
• E78.5F1R-3: ผู้ป่วยเลือกรับประทานอาหารไขมันต่ำและออกกำลังกายได้เอง
• E78.5F1R-4: ผู้ป่วยแจ้งอาการเตือนทันเวลา

.................................................

E78.5F2: ขาดความรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการแทรกซ้อน และการควบคุมไขมันในเลือด (Deficient knowledge related to causes, complications, and lipid control)

📌 Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่รู้ว่ากินอะไรได้บ้าง”
• ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่รู้ว่าทำไมต้องกินยาทุกวัน”

O:

• ผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายเกี่ยวกับโรคและการปฏิบัติตัวได้
• ตรวจพบพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม เช่น รับประทานอาหารไขมันสูง ขาดการออกกำลังกาย

📌 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับโรค สาเหตุ ผลแทรกซ้อน และการควบคุมไขมันในเลือด
• ผู้ป่วยสามารถอธิบายและปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง

📌 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยอธิบายโรค วิธีควบคุมอาหาร ออกกำลังกาย และใช้ยาได้ถูกต้อง
• ผู้ปฏิบัติพฤติกรรมสุขภาพที่แนะนำได้ต่อเนื่อง

📌 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• E78.5F2I-1: ประเมินความรู้ ความเข้าใจเดิมของผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคและการดูแล
• E78.5F2I-2: อธิบายโรคสั้นๆ ว่าเกิดจากไขมันในเลือดสูงเกินไปและเสี่ยงต่อหัวใจและสมอง
• E78.5F2I-3: ให้คำแนะนำอาหารที่เหมาะสม เช่น ลดของทอด เนื้อแดง เพิ่มผัก ผลไม้
• E78.5F2I-4: แนะนำการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม เช่น เดินเร็ววันละ 30 นาที
• E78.5F2I-5: สอนวิธีรับประทานยาและเน้นความสำคัญของการกินยาตามแพทย์สั่ง
• E78.5F2I-6: แจกเอกสาร สื่อการเรียนรู้ หรือวิดีโอ เพื่อให้เข้าใจง่ายและจดจำได้
• E78.5F2I-7: ตอบข้อสงสัยและกระตุ้นให้ซักถามเมื่อไม่เข้าใจ
• E78.5F2I-8: ประเมินความเข้าใจซ้ำหลังให้คำแนะนำ

📌 Response (การตอบสนอง)

• E78.5F2R-1: ผู้ป่วยอธิบายโรคและสาเหตุได้ถูกต้อง
• E78.5F2R-2: ผู้ป่วยเลือกอาหารไขมันต่ำและออกกำลังกายตามคำแนะนำ
• E78.5F2R-3: ผู้ป่วยรับประทานยาตามแพทย์สั่งโดยไม่ขาด
• E78.5F2R-4: ผู้ป่วยแสดงความมั่นใจในการดูแลตนเองและซักถามเมื่อไม่เข้าใจ

.......................................................

E78.5F3 ไม่สามารถปรับพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดไขมันในเลือดได้อย่างเพียงพอ (Ineffective health maintenance behaviors)

📌 Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่า “ผมเลิกกินของทอดไม่ได้”
• ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่มีเวลาออกกำลังกาย”

O:

• ผู้ป่วยยังคงรับประทานอาหารไขมันสูง
• น้ำหนักตัวเกินมาตรฐาน ค่า BMI > 25 kg/m²
• ไขมันในเลือดยังสูงกว่าปกติในการตรวจล่าสุด

📌 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยปรับพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดไขมันในเลือดได้เหมาะสม
• ลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

📌 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยเลือกอาหารและออกกำลังกายตามคำแนะนำ
• น้ำหนักและค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการดีขึ้นตามเกณฑ์
• ผู้ป่วยมีแรงจูงใจในการดูแลตนเองต่อเนื่อง

📌 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• E78.5F3I-1: ประเมินสาเหตุและอุปสรรคที่ทำให้ไม่สามารถปรับพฤติกรรมได้
• E78.5F3I-2: อธิบายผลเสียของพฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างง่ายๆ
• E78.5F3I-3: ช่วยผู้ป่วยตั้งเป้าหมายเล็กๆ ที่ทำได้จริง เช่น เดินเพิ่ม 10 นาที/วัน
• E78.5F3I-4: แนะนำวิธีเลือกอาหารที่เหมาะสมในชีวิตประจำวัน
• E78.5F3I-5: ให้กำลังใจและชื่นชมความก้าวหน้าทุกครั้งที่ทำได้
• E78.5F3I-6: ชวนครอบครัวมีส่วนร่วมในการสนับสนุนพฤติกรรมสุขภาพ
• E78.5F3I-7: นัดหมายติดตามความก้าวหน้าเป็นระยะ
• E78.5F3I-8: เสนอวิธีแก้ไขเมื่อผู้ป่วยเผลอกลับไปมีพฤติกรรมเสี่ยง

📌 Response (การตอบสนอง)

• E78.5F3R-1: ผู้ป่วยลดการรับประทานอาหารไขมันสูงลงได้
• E78.5F3R-2: ผู้ป่วยออกกำลังกายเพิ่มขึ้นตามแผน
• E78.5F3R-3: น้ำหนักและค่าตรวจไขมันเริ่มดีขึ้น
• E78.5F3R-4: ผู้ป่วยแสดงความพยายามและมีกำลังใจในการดูแลตนเอง

.................................................................

E78.5F4 วิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของโรค (Anxiety related to disease complications)

📌 Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่า “กลัวจะหัวใจวายตาย”
• ผู้ป่วยบอกว่า “กังวลว่าจะเดินไม่ได้ถ้าเป็นอัมพาต”

O:

• สีหน้าเคร่งเครียด พูดน้อย
• นอนหลับไม่สนิท กระสับกระส่าย
• สัญญาณชีพบางครั้งเร็วขึ้นเล็กน้อย

📌 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของโรค
• แสดงออกถึงความเข้าใจและทักษะจัดการความกังวล

📌 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกผ่อนคลายขึ้น
• สีหน้าและท่าทางผ่อนคลาย พูดคุยได้ปกติ
• สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ

📌 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• E78.5F4I-1: สร้างสัมพันธภาพที่ดี เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยพูดถึงความกังวลอย่างอิสระ
• E78.5F4I-2: รับฟังและยอมรับความรู้สึกของผู้ป่วยโดยไม่ตัดสิน
• E78.5F4I-3: ให้ข้อมูลโรคและโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในเชิงบวกเพื่อคลายความกลัว
• E78.5F4I-4: สอนเทคนิคผ่อนคลาย เช่น หายใจลึกๆ ช้าๆ หรือจินตนาการเชิงบวก
• E78.5F4I-5: แนะนำให้ทำกิจกรรมเบาๆ ที่ชอบ เพื่อเบี่ยงเบนความคิดกังวล
• E78.5F4I-6: ประเมินสัญญาณชีพและอาการทางกายที่บ่งชี้ความเครียด
• E78.5F4I-7: ให้กำลังใจเมื่อผู้ป่วยสามารถควบคุมความกังวลได้ดี
• E78.5F4I-8: ประสานทีมสหสาขาหากพบความกังวลรุนแรง

📌 Response (การตอบสนอง)

• E78.5F4R-1: ผู้ป่วยรายงานว่าความกังวลลดลง รู้สึกผ่อนคลายมากขึ้น
• E78.5F4R-2: สีหน้าและพฤติกรรมแสดงความสบายใจ พูดคุยมากขึ้น
• E78.5F4R-3: นอนหลับดีขึ้น สัญญาณชีพปกติ
• E78.5F4R-4: ผู้ป่วยบอกว่าสามารถใช้เทคนิคผ่อนคลายเมื่อรู้สึกเครียด

..........................................................................

E78.5F5 เสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากยาลดไขมันในเลือด (Risk for adverse effects of lipid-lowering medications)

📌 Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่า “กลัวกินยาแล้วตับพัง”
• ผู้ป่วยบอกว่า “รู้สึกปวดกล้ามเนื้อเป็นบางครั้งหลังเริ่มยา”

O:

• ผลเลือดล่าสุดยังไม่ได้ประเมินค่าตับและไต
• กล้ามเนื้อแขนขามีอาการกดเจ็บเล็กน้อย
• ผิวหนังไม่มีผื่นหรืออาการแพ้

📌 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยได้รับยาลดไขมันอย่างปลอดภัย
• ลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง
• ผู้ป่วยเข้าใจและสังเกตอาการผิดปกติได้

📌 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยไม่มีอาการหรือผลแทรกซ้อนจากยา
• ผลตรวจตับ ไต อยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ผู้ป่วยรายงานอาการผิดปกติได้ทันเวลา

📌 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• E78.5F5I-1: ประเมินอาการผิดปกติ เช่น ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรง ตับโต ดีซ่าน
• E78.5F5I-2: ตรวจสอบผลเลือดค่าการทำงานของตับและไตเป็นระยะตามแผนแพทย์
• E78.5F5I-3: สอนผู้ป่วยให้สังเกตอาการเสี่ยง เช่น ปัสสาวะเข้ม ตาเหลือง อ่อนเพลียมาก
• E78.5F5I-4: แนะนำวิธีรับประทานยาที่ถูกต้อง เช่น รับประทานพร้อมอาหารหากแพทย์สั่ง
• E78.5F5I-5: แจ้งผู้ป่วยหยุดยาและรีบพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการผิดปกติรุนแรง
• E78.5F5I-6: ประสานงานกับแพทย์หากพบอาการหรือผลเลือดผิดปกติ
• E78.5F5I-7: ให้กำลังใจและอธิบายประโยชน์ของยาควบคู่กับความเสี่ยงอย่างเป็นกลาง

📌 Response (การตอบสนอง)

• E78.5F5R-1: ผู้ป่วยไม่มีอาการแพ้หรือผลข้างเคียงรุนแรง
• E78.5F5R-2: ผลตรวจการทำงานของตับและไตอยู่ในเกณฑ์ดี
• E78.5F5R-3: ผู้ป่วยบอกอาการผิดปกติได้ทันเวลา
• E78.5F5R-4: ผู้ป่วยรับประทานยาตามแพทย์สั่งต่อเนื่องอย่างมั่นใจ

......................................................................

E78.5F6 ขาดความต่อเนื่องในการติดตามและดูแลหลังจำหน่าย (Ineffective follow-up care after discharge)

📌 Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่รู้ต้องมาตรวจซ้ำเมื่อไหร่”
• ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่เห็นความจำเป็นต้องกลับมาตรวจอีก”

O:

• ผู้ป่วยไม่มาตามนัดครั้งก่อน
• ไม่มีบันทึกติดตามค่าระดับไขมันในเลือดหลังจำหน่าย
• พฤติกรรมสุขภาพยังไม่สม่ำเสมอ

📌 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยกลับมาตรวจติดตามตามนัดหมายทุกครั้ง
• ผู้ป่วยเข้าใจความสำคัญของการดูแลต่อเนื่อง

📌 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยมาตามนัดตรงเวลา
• มีแผนการติดตามที่ชัดเจนและปฏิบัติตามได้
• ค่าระดับไขมันและสัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย

📌 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• E78.5F6I-1: ประเมินเหตุผลที่ผู้ป่วยไม่มาตรวจติดตาม เช่น ความเข้าใจ เวลา ค่าใช้จ่าย
• E78.5F6I-2: อธิบายความสำคัญของการตรวจติดตามต่อการควบคุมโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• E78.5F6I-3: ช่วยจัดตารางนัดหมายและจดบันทึกวันที่ชัดเจนให้ผู้ป่วย
• E78.5F6I-4: ให้เบอร์ติดต่อโรงพยาบาล/คลินิก เผื่อสอบถามหรือเลื่อนนัด
• E78.5F6I-5: สอนให้ผู้ป่วยจดบันทึกค่าตรวจหรืออาการผิดปกติเพื่อรายงานในครั้งต่อไป
• E78.5F6I-6: กระตุ้นให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการพามาตรวจตามนัด
• E78.5F6I-7: ติดตามผลในระบบโทรศัพท์หรือออนไลน์ หากผู้ป่วยขาดนัด

📌 Response (การตอบสนอง)

• E78.5F6R-1: ผู้ป่วยมาตามนัดตรงเวลา
• E78.5F6R-2: ผู้ป่วยเข้าใจเหตุผลของการตรวจติดตามและมีความร่วมมือ
• E78.5F6R-3: ผู้ป่วยสามารถบอกวันนัดและแผนการติดตามได้ถูกต้อง
• E78.5F6R-4: ครอบครัวมีส่วนช่วยสนับสนุนให้มาตามนัด

.........................................................

E78.5F7 เสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานหรือไตเสื่อม (Risk for diabetes mellitus or renal impairment)

📌 Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่า “กลัวจะเป็นเบาหวานด้วย”
• ผู้ป่วยบอกว่า “เคยตรวจแล้วน้ำตาลขึ้นสูงนิดหน่อย”

O:

• ค่าน้ำตาลในเลือด (FBS) ใกล้เกณฑ์สูง
• ผลการตรวจการทำงานของไตเริ่มมีค่าเกินเกณฑ์ปกติเล็กน้อย (eGFR ลดลง)
• มีประวัติครอบครัวเป็นเบาหวานและโรคไต

📌 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดเบาหวานและไตเสื่อม
• ค่าน้ำตาลและค่าการทำงานของไตอยู่ในเกณฑ์ปลอดภัย

📌 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ค่าน้ำตาลในเลือดและค่าไตอยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย
• ผู้ป่วยปฏิบัติตัวเพื่อลดความเสี่ยงได้สม่ำเสมอ
• ไม่มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใหม่เกิดขึ้น

📌 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• E78.5F7I-1: ประเมินค่าน้ำตาลในเลือดและค่าการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ
• E78.5F7I-2: สอนเรื่องความสัมพันธ์ระหว่างไขมันสูง เบาหวาน และโรคไต
• E78.5F7I-3: แนะนำการเลือกอาหารที่ลดทั้งไขมันและน้ำตาล เช่น ผัก ผลไม้ ธัญพืชเต็มเมล็ด
• E78.5F7I-4: ส่งเสริมการออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อลดไขมันและน้ำตาล
• E78.5F7I-5: แนะนำการดื่มน้ำเพียงพอและหลีกเลี่ยงอาหารเค็มจัดเพื่อถนอมไต
• E78.5F7I-6: สอนผู้ป่วยสังเกตอาการผิดปกติ เช่น บวม ปัสสาวะผิดปกติ ชาตามปลายมือเท้า
• E78.5F7I-7: นัดติดตามตรวจเลือดเป็นระยะและอธิบายความสำคัญของการติดตามต่อเนื่อง

📌 Response (การตอบสนอง)

• E78.5F7R-1: ค่าน้ำตาลและค่าการทำงานของไตอยู่ในเกณฑ์ดีขึ้น
• E78.5F7R-2: ผู้ป่วยเลือกอาหารที่เหมาะสมและออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• E78.5F7R-3: ไม่มีอาการบ่งชี้ของเบาหวานหรือโรคไตรุนแรง
• E78.5F7R-4: ผู้ป่วยเข้าใจและให้ความสำคัญกับการติดตามผลตรวจเลือด

....................................................................

E78.5F8 ขาดการสนับสนุนทางสังคมในการดูแลสุขภาพ (Ineffective family or social support)

📌 Assessment (การประเมิน)

S:

• ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่มีคนช่วยเตือนเรื่องกินยา”
• ผู้ป่วยบอกว่า “อยู่คนเดียว ไม่รู้จะคุยกับใครเรื่องสุขภาพ”

O:

• ไม่มีญาติหรือเพื่อนมาด้วยขณะเข้ารับการรักษา
• ผู้ป่วยขาดนัดตรวจซ้ำหลายครั้ง
• พฤติกรรมสุขภาพไม่สม่ำเสมอ

📌 Goals (เป้าหมาย)

• ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนทางสังคมเพียงพอในการดูแลสุขภาพ
• ผู้ป่วยมีแรงจูงใจและความร่วมมือในการควบคุมโรคมากขึ้น

📌 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)

• ผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือจากครอบครัวหรือสังคมตามความเหมาะสม
• ผู้ป่วยมาตามนัดและปฏิบัติตัวได้ดีขึ้น
• ผู้ป่วยแสดงออกถึงการมีแรงจูงใจในการดูแลตนเอง

📌 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)

• E78.5F8I-1: ประเมินเครือข่ายสังคมและครอบครัวของผู้ป่วยว่ามีใครบ้างที่ช่วยสนับสนุนได้
• E78.5F8I-2: พูดคุยกับครอบครัว/ญาติใกล้ชิด (ถ้ามี) ถึงบทบาทในการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย
• E78.5F8I-3: อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความสำคัญของการมีผู้สนับสนุนในเรื่องสุขภาพ
• E78.5F8I-4: แนะนำกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยโรคเรื้อรังหรือชุมชนที่มีโปรแกรมส่งเสริมสุขภาพ
• E78.5F8I-5: สอนเทคนิคการดูแลตนเองสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่คนเดียว
• E78.5F8I-6: จัดระบบนัดหมายและติดต่อทางโทรศัพท์/ออนไลน์เพื่อช่วยติดตามอาการ
• E78.5F8I-7: ประสานงานกับทีมสหสาขา เช่น นักสังคมสงเคราะห์ หากจำเป็น

📌 Response (การตอบสนอง)

• E78.5F8R-1: ผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือจากครอบครัวหรือบุคคลอื่นในการดูแลสุขภาพ
• E78.5F8R-2: ผู้ป่วยมาตามนัดตรวจและมีความร่วมมือในการปฏิบัติตามแผนการรักษา
• E78.5F8R-3: ผู้ป่วยแสดงออกถึงแรงจูงใจและเชื่อมั่นในการดูแลตนเองมากขึ้น
• E78.5F8R-4: ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมของกลุ่มสนับสนุนหรือมีเครือข่ายทางสังคมเพิ่มขึ้น

.....................................................

เอกสารอ้างอิง

1. สมาคมโรคหัวใจแห่งประเทศไทยในพระบรมราชูปถัมภ์ (2563). แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคไขมันในเลือดสูง
   สืบค้นจาก https://www.heart.or.th
2. กระทรวงสาธารณสุข. (2562). แนวทางการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคไขมันในเลือดสูง
   กรมการแพทย์, สำนักพัฒนาการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก.
3. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. (2014). 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 129(25 Suppl 2): S1–S45.https://doi.org/10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a
4. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. (2018). 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 139(25): e1082–e1143. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625

Top of Form

 

Bottom of Form