EP. 13 👉👉ตัวอย่าง : การพยาบาลการคลอดครรภ์เดี่ยวด้วยการผ่าท้อง [ ICD-10 : O82 ▪️ Single delivery by caesarean section]

{fullwidth}

EP. 12 👉👉 ตัวอย่างฐานข้อมูลการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ : การคลอดเองครรภ์เดี่ยว (ICD-10 : O80 ▪️ Single spontaneous delivery)

          ฐานข้อมูลการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (version 1) มีน้องๆ พยาบาลหลาย รพ.สนใจอยากได้ File ต้นฉบับ เพื่อเป็นตัวอย่างในการพัฒนาต่อยอด แต่มีข้อจำกัดบางประการ และฐานข้อมูลการบันทึกทางการพยาบาล(version 1) ยังต้องมีการปรับเพิ่มให้มีความถูกต้องครบถ้วน และเหมาะสมมากยิ่งขึ้น

           จากการวิเคราะห์การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (Version 1) ยังขาดรหัสข้อมูลทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ พี่แขกจึงออกแบบการบันทึกทางการพยาบาล (Version 2) จากประสบการณ์การพัฒนา และเป็นแนวคิดส่วนตัว เพื่อเป็นตัวอย่างยังไม่ได้นำไปใช้จริง โดยนำรหัสโรค (ICD-10) มาเชื่อมโยงกับ Focus และ Intervention แต่ละโรค เพื่อให้ชุดข้อมูลการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้หลังจากการบันทึกอิเล็กทรอนิกส์มีคุณภาพและเป็นระบบ สามารถนำไปใช้ประโยชน์กับองค์กรพยาบาล ด้านการศึกษา การวิจัย 

            ถ้าน้องๆ พยาบาลอ่าน และสนใจสามารถนำไปเป็นตัวอย่างในการพัฒนาต่อยอดการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ ในโรงพยาบาลของน้องๆ ได้ 

Code Database Nursing Record : O80F01I01
Code ICD-10 : O80 = การคลอดเองครรภ์เดี่ยว
F01  : F = Focus,           01 = Focus ลำดับที่ 1
I01   : I  = Intervention,  01 = Intervention ลำดับที่ 1
#  = พิมพ์ข้อความเพิ่มได้

{fullWidth}

EP.11 👉👉ได้รับรางวัลรองชนะเลิศอันดับ 1 IMN Model ประเภทบุคคล [โครงการประชุมวิชาการดิจิทัลด้านการพยาบาลเขตสุขภาพที่ 2] "16-18 กค.67"

    

           ขอแนะนำน้องธนวิทย์ (ดุ๊ก) ซึ่งเป็นคณะกรรมการอีกท่านหนึ่ง : ที่เข้าร่วมพัฒนาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช  (EMRs  BH-PL)  และ พัฒนาการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (ฺBH-PL.NR) ตั้งแต่ ปี 2563  จนถึงปัจจุบัน

            เป็นกำลังสำคัญในการร่วมออกแบบฐานข้อมูล นำฐานข้อมูลเข้าระบบ พร้อมทั้งทดสอบโปรแกรม ให้ข้อเสนอแนะในการปรับแก้แบบฟอร์มเวชระเบียนอิเล็กทรอนิส์ (EMRs) ให้เหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาลจนเป็นที่พอใจกับผู้ใช้งาน จัดทำคู่มือ และให้ความรู้การใช้งานโปรแกรม EMRs BH-PL และการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (ฺBH-PL.NR)  แก่บุคลากรทางการพยาบาล

{fullwidth}

EP.10 👉👉ได้รับรางวัลชนะเลิศ IMN Model ประเภททีม : Team BH-PL.NR และ รางวัล Poplar Vote IMN Model ประเภททีม [โครงการประชุมวิชาการดิจิทัลด้านการพยาบาล เขตสุขภาพที่ 2]

โดย นายธนวิทย์ วิชิตสกุลชัย "น้องดุ๊ก"

วันที่ 16 - 18 กรกฎาคม 2567  
โครงการประชุมวิชาการดิจิทัลด้านการพยาบาลเขตสุขภาพที่ 2

{fullwidth}

EP. 13 👉👉ตัวอย่าง : การพยาบาลการคลอดครรภ์เดี่ยวด้วยการผ่าท้อง [ ICD-10 : O82 ▪️ Single delivery by caesarean section]

{fullwidth}

EP. 12 👉👉 ตัวอย่างฐานข้อมูลการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ : การคลอดเองครรภ์เดี่ยว (ICD-10 : O80 ▪️ Single spontaneous delivery)

          ฐานข้อมูลการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (version 1) มีน้องๆ พยาบาลหลาย รพ.สนใจอยากได้ File ต้นฉบับ เพื่อเป็นตัวอย่างในการพัฒนาต่อยอด แต่มีข้อจำกัดบางประการ และฐานข้อมูลการบันทึกทางการพยาบาล(version 1) ยังต้องมีการปรับเพิ่มให้มีความถูกต้องครบถ้วน และเหมาะสมมากยิ่งขึ้น

           จากการวิเคราะห์การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (Version 1) ยังการขาดรหัสข้อมูลทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ พี่แขกจึงออกแบบการบันทึกทางการพยาบาล (Version 2) จากประสบการณ์การพัฒนา และเป็นแนวคิดส่วนตัว เพื่อเป็นตัวอย่างยังไม่ได้นำไปใช้จริง โดยนำรหัสโรค (ICD-10) มาเชื่อมโยงกับ Focus และ Intervention แต่ละโรค เพื่อให้ชุดข้อมูลการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้หลังจากการบันทึกอิเล็กทรอนิกส์มีคุณภาพและเป็นระบบ สามารถนำไปใช้ประโยชน์กับองค์กรพยาบาล ด้านการศึกษา การวิจัย 

            ถ้าน้องๆ พยาบาลอ่าน และสนใจสามารถนำไปเป็นตัวอย่างในการพัฒนาต่อยอดการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ ในโรงพยาบาลของน้องๆ ได้ 

Code Database Nursing Record : O80F01I01
Code ICD-10 : O80 = การคลอดเองครรภ์เดี่ยว
F01  : F = Focus,           01 = Focus ลำดับที่ 1
I01   : I  = Intervention,  01 = Intervention ลำดับที่ 1
#  = พิมพ์ข้อความเพิ่มได้

{fullWidth}

EP. 9 📣📣บรรยายหัวข้อเรื่อง : การพัฒนาการบันทึกทางการพยาบาลแบบอิเล็กทรอนิกส์ แก่บุคลากรสังกัดกรมสุขภาพจิต และกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุขผ่านระบบ zoom meeting online

บรรยายโดย 👉👉

💎นายธนวิทย์​ วิชิต​สกุล​ชัย

✅ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

✅หอผู้ป่วยสรรค์​สุข

✅รพ.พุทธชินราช​ ​พิษณุโลก​

✅วันที่ 20 มิถุนายน 2567

EP. 8 *8* ถือเป็นเลขประจำตัวและเป็นเลขนำโชค ของ "พี่พยาบาล ชื่อ พี่แขก" และ จะเป็น EP เริ่มต้นการเขียน Database กระบวนการพยาบาลแจก เพื่อเป็นตัวอย่างให้น้องๆ พยาบาลนำไปใช้ประโยชน์กับการดูแลผู้ป่วย

 

         จากประสบการณ์ที่พี่แขกได้เข้าร่วมทีมพัฒนาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาล และเป็นแกนนำในการออกแบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL.NR version 1.) เป็นทั้งผู้ใช้จริง และประเมินผลด้วยตัวเอง ควรต้องมีการพัฒนาฐานข้อมูลเพิ่มเติม ได้แก่  

1. เพิ่ม Database กระบวนการพยาบาลทุกแผนกให้ครอบคลุมทุกโรค 
2. เพิ่มรหัส  Database กระบวนการพยาบาล โดยนำรหัสโรค(ICD-10) มาเชื่อมโยงกับ Focus และ Intervention แต่ละโรค จะทำให้ชุดข้อมูลที่ได้จากการบันทึกมีคุณภาพสามารถนำมาใช้ประโยชน์ ดังนี้

• ด้านการพัฒนาระบบงานของพยาบาล 

• การศึกษา การวิจัย 

• เป็นหลักฐานทางกฏหมาย

• เป็นการเพิ่มรายได้ให้กับโรงพยาบาล

ปล.การพัฒนาฐานข้อมูลที่เป็นแนวคิดข้างต้นยังไม่เกิดในโรงพยาบาล ซึ่งพี่แขกถึงเวลาพักผ่อนก่อน (เกษียณ) ไม่มีโอกาสร่วมพัฒนาต่อ แต่ด้วยสมองและสองมือของพี่แขกยังดีอยู่ จึงขอถ่ายทอดแนวคิดที่มีประโยชน์ต่อวิชาชีพพยาบาล โดยเขียนบทความเกี่ยวกับกระบวนการพยาบาล และทดลองใส่ Code เชื่อมกับรหัส ICD-10 ซึ่งเป็นแนวคิดของพี่แขกและน้องธนวิทย์ หากน้องๆ พยาบาลที่ถูกใจก็นำไปปรับใช้ แต่ถ้าคิดต่างก็ไม่ต้องอ่านผ่านไปได้เลย😀

EP. 7 ✍️บทความ "โปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช [Program BH-PL] นำเสนอ : นวตกรรมงานวิชาการประจำปี 2566 เขตสุขภาพ 2 ได้รับรางวัล : ระดับดีเด่น

 

{fullWidth

ส่งบทความเรื่อง "การพัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช หอผู้ป่วยในโรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก" ได้ตีพิมพ์วารสาร สมาคมเวชสารสนเทศไทย (Thai Medical Infomatics Association)  ปีที่ 9 ฉบับที่ 2 (กรกฎาคม - กันยายน 2566)

   

{fullWidth}

EP. 6 ✍️บทความ "การพัฒนาการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (ฺBH-PL.NR)" นำเสนอนวตกรรมงานวิชาการประจำปี 2566 รพ.พุทธชินราช พิษณุโลก :ได้รับรางวัลรองชนะเลิศอันดับ 1

{fullWidth}

EP. 5 📣📣"เผยแพร่นวตกรรม"การพัฒนาการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ [BH-PL.NR : Buddhachinaraj Hospital paperless. Nursing Records]

1.นำเสนอนวตกรรมงานวิชาการประจำปี 2566 รพ.พุทธชินราช พิษณุโลก ได้รับรางวัล "รองชนะเลิศอันดับ 1"

รายชื่อผู้พัฒนา 

1. นายธนวิทย์ วิชิตสกุลชัย  พยาบาลวิชาชีพ (ผู้นำเสนอผลงาน)
2. นางสาวอำภัย อินดี พยาบาลวิชาชีพ
3. นางละอองทิพย์ รถมณี พยาบาลวิชาชีพ

บทคัดย่อ

การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL.NR) นำเทคโนโลยีสารสนเทศ มาช่วยในการบันทึกทางการพยาบาล เพื่อเพิ่มคุณภาพการบันทึกให้มีความสมบูรณ์ครบถ้วน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) พัฒนาระบบบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ 2) ศึกษาความพึงพอใจของพยาบาลต่อคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์(BH-PL.NR) ได้นำแนวคิดการบันทึกทางการพยาบาลแบบ Focus charting record เรียกว่า Gen-FDAR-C เป็นต้นแบบ ภายหลังการพัฒนาโปรแกรมและทดลองใช้ได้สอบถามความคิดเห็นของพยาบาลจำนวน 470 ราย ในช่วงเดือนตุลาคม 2565 ถึง มิถุนายน 2566 เกี่ยวกับการใช้งาน From BH-PL.NR  ซึ่งประกอบด้วย 1) EMR.2 : การประเมินผู้ป่วยแรกรับ 2) EMR.9 : การวางแผนการพยาบาล 3) EMR.9 : การบันทึกกิจกรรมการพยาบาล 4) EMR.17 : การสรุปการจําหน่ายผู้ป่วย โดยใช้แบบสอบถาม 2 ส่วน ได้แก่  1) คุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ โดยรวมคุณภาพการบันทึกอยู่ในระดับดีมาก มีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 3.69 ± 0.78 เมื่อพิจารณาคุณภาพรายด้าน ได้แก่ ด้านการประเมินผู้ป่วยแรกรับ ด้านการวางแผนการพยาบาล ด้านการบันทึกกิจกรรมการพยาบาล และด้านการสรุปการจําหน่ายผู้ป่วย มีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 3.82 ± 0.76, 3.53 ± 0.79, 3.59 ± 0.78, และ 3.84 ± 0.74 ตามลําดับ  2) ความพึงพอใจของพยาบาลต่อการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ พบว่า ภาพรวมอยู่ระดับดีมาก มีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 3.65 ± 0.72 เมื่อพิจารณารายด้าน ได้แก่ ด้านมาตรฐานการบันทึก ด้านความครอบคลุมกระบวนการพยาบาล และด้านหลักฐานการใช้ประโยชน์จากการบันทึก พบมีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 3.65 ± 0.71, 3.65 ± 0.74 และ 3.66 ± 0.72 ตามลําดับ และผลคะแนนคุณภาพการบันทึกเปรียบเทียบก่อนและหลังใช้ พบว่า ผลคะแนนคุณภาพมีคะแนนเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 84.3 จาก 73.9 ผลการศึกษาการใช้งานแบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL.NR) แสดงให้เห็นถึงสัญญาณที่ดีต่อการบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ ทำให้การบันทึกมีความครอบคลุม ครบถ้วนตามกระบวนการพยาบาล ง่ายต่อการตรวจสอบได้ ลดภาระงาน มีการจัดเก็บอย่างเป็นระบบ ทำให้การบันทึกทางการพยาบาลมีประสิทธิภาพ ข้อเสนอแนะ ควรนำเทคโนโลยีสารสนเทศให้ครอบคลุมทุกหน่วยงานพร้อมทั้งสนับสนุนทรัพยากรพื้นฐานที่จําเป็นต่อการนําสารสนเทศมาใช้ให้เกิดประโยชน์ในทุกระดับของการบริการ ได้แก่ การบริหาร การบริการ และการศึกษาวิจัยให้เกิดประโยชน์สูงสุดอย่างเป็นรูปธรรมได้ในอนาคต

คำสำคัญ: การพัฒนาระบบ การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก

2. อบรมเชิงปฏิบัติการสำหรับพยาบาลวิชาชีพ

3.ร่วมกับวพพ.พุทธชินราช “ปฐมนิเทศและปัจฉิมนิเทศ” บรรยายเรื่องการประยุกต์ใช้  E-Nurse note เพื่อเป็นแนวทางการบันทึกทางการพยาบาลสำหรับ RN จบใหม่

4. แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับพยาบาลวิชาชีพที่มาศึกษาดูงาน

5. แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับพยาบาลทั่วประเทศ "อบรมเชิงปฏิบัติการ การพัฒนารหัสมาตรฐานการพยาบาลไทย 29-30 เม.ย.67

EP. 4 🏆“เคล็ดลับความสำเร็จ” การพัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช [EMRs BH-PL & BH-PL.NR] : ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างมากจากการบันทึกกระดาษแบบเดิม ซึ่งยังไม่เคยมีการพัฒนามาก่อน

ปี 2563 จากสถานการณ์ COVID-19 โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก มีการพัฒนาโปรแกรมเวชเบียนอิเล็กทรอนิกส์  ใช้บันทึกข้อมูลผู้ป่วย COVID-19 

ทีมพัฒนา(RN)ได้ออกแบบ Nursing record [EMR.2,EMR.9, EMR.17] เฉพาะโรค COVID-19 เป็นแบบ Checklist และเติมคำในช่องว่าง ได้รับการตอบรับเป็นที่น่าพอใจจากพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วย COVID-19

เดือน ม.ค. 2565 : พัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช (ฺEMRs BH-PL & BH-PL.NR) ผู้ป่วยใน 

1. ทีมพัฒนา : ลงมติให้เริ่มพัฒนาแบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาล (EMR.9) ก่อนแบบฟอร์มเวชระเบียนอื่น (EMRs) เนื่องจากมีความยาก ฐานข้อมูลมีจำนวนมาก และพยาบาลเป็นคนกลุ่มมากที่ต้องมีการบันทึกการพยาบาล (BH-PL.NR) ผ่านโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช (ฺEMRs BH-PL) ถ้าทำได้สำเร็จ ผู้ใช้งาน (User) พึงพอใจ แบบฟอร์มเวชระเบียนอื่นๆ (EMRs) ก็ไม่ยากที่จะพัฒนาต่อ

2. คัดเลือกหน่วยงานต้นแบบ : Ward สรรค์สุข ดูแลผู้ป่วยจิตเวช (กำหนดเปิด 1 มี.ค.2565) 

• หัวหน้า และทีมพยาบาลมีความยินดีเข้าร่วมพัฒนา (ทีมมีประสบการณ์ในการใช้โปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์  COVID-19) 

• หัวหน้าหอ และทีมพยาบาล ward สรรค์สุข และมีความมุ่งมั่นมาก (จัดทำ Database Nursing record ด้านจิตเวช และนำเข้าโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ให้สำเสร็จภายในเดือน ก.พ.65)

• จัดสรรหาอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ ระบบเครือข่าย และจัดสิ่งแวดล้อมของหอป่วยได้ตามที่ทีมกำหนด (เป็นหน่วยงานเปิดใหม่)

ตัวอย่าง Database Nursing record version 1.

ตัวอย่าง การออกแบบ Data Flow Nursing record version 1.

3. ทีมพัฒนา ทีมสรรค์สุข (RN) และที่ปรึกษา นางรัชนีวัลย์ รักเกียรติเผ่า ร่วมออกแบบฟอร์มบันทึกทางการพยาบาล (EMR.9) โดยใช้รูปแบบบันทึกแบบเดิม (Gen-FDAR) ที่บันทึกในกระดาษ ไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงวิธีหรือแบบฟอร์มการบันทึกจากเดิม นอกจากเปลี่ยนการเขียนบันทึกด้วยปากกาเป็นการลงข้อมูลผ่าน Computer เท่านั้น 

                       ตัวอย่าง รายงานการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (EMR.9)

4. กำหนดให้ทีมพัฒนา(RN) ทำหน้าที่นำเข้าฐานข้อมูลบันทึกทางการพยาบาล (Database Nursing record) ที่แต่ละกลุ่มงานทำขึ้นเข้าโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs BH-PL) เนื่องจาก Database Nursing record มีจำนวนมาก สามารถเพิ่มข้อมูลหรือปรับปรุงแก้ไขข้อมูล Database Nursing record ได้ทันทีโดยไม่ต้องรอ Programmer ดำเนินการ 

ตัวอย่าง Database Nursing record version 1. (นำเข้าระบบ)

ตัวอย่าง รูปแบบ Database Nursing record version 1. (User เห็น)

5. กรอบเวลา : การใช้แบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL.NR)

    Phase 1  - ward ต้นแบบ 1 ward [ม.ค.65 - มิ.ย.65]

    Phase 2  - จำนวน 17 ward  [ก.ค.65 - ก.ย.65]

    Phase 3  - จำนวน 30 ward  [ต.ค.65 - มิ.ย.66]

6. ประเมินผล : การใช้แบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาล นำผลประเมินมาปรับแก้ ดังนี้

• จัดซื้อครื่องคอมพิวเตอร์ แท๊บเล็ต เพิ่มให้เพียงพอกับการใช้งาน
• เพิ่มอุปกรณ์กระจายสัญญาณเครือข่ายไร้สาย (Wi-Fi) 
• ตั้งกลุ่ม Line เพื่อสื่อสารการใช้โปรแกรมหากเกิดข้อผิดพลาดสามารถปรับปรุงแก้ไขโปรแกรมได้ทันทีทันใด ระหว่างผู้ใช้งาน (User) กับ Programmer ได้ตลอด 24 ชม.
• จัดให้มี Programmer (เวร on call) รับผิดชอบควบคุม ดูแล และตรวจสอบการทำงาน การบำรุงรักษาแก้ไขโปรแกรมตลอด 24 ชม. 

สรุปปัจจัยแห่งความสำเร็จ

1. กำหนดนโยบายการใช้แบบฟอร์การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ให้ชัดเจน

2. กำหนด ward ต้นแบบ 1- 2 หน่วยงาน โดยหัวหน้า และ ทีม RN ใน ward สมัครใจยอมรับการเปลี่ยนแปลงระบบการทำงาน เมื่อระบบคงที่ขยายผลการใช้งานเป็น Phase จนครบทั้งระบบ

3. RN ทำหน้าที่นำ Database Nursing record เข้าโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs BH-PL) ได้เอง ทำให้สามารถเพิ่มข้อมูลหรือปรับปรุงแก้ไขข้อมูล Database Nursing record ได้ทันทีไม่ต้องรอ Programmer

3. ออกแบบฟอร์มการบันทึกมีความเหมาะสมกับผู้ใช้งาน รูปแบบการบันทึกและขั้นตอนการทำงาน เป็นแบบเดิม (เข้าถึงง่ายรวดเร็วผ่าน Link http://his.budhosp.com)

4. จัดสรรเครื่องมือ อุปกรณ์ Computer และระบบเครือข่าย wifi ให้เพียงพอและพร้อมใช้

5. จัดทำคู่มือการใช้งานโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL & BH-PL.NR)

6. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการในการใช้งานโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs BH-PL & BH-PL.NR) สำหรับพยาบาล

7. จัดให้มี Programmer ให้คำปรึกษาตลอด 24 ชม. 

8. จัดสภาพแวดล้อม ward ให้เอื้อกับการทำงาน และผู้ป่วยไม่ถูกทอดทิ้งห่างไกลพยาบาล

9. ประเมินผลการใช้แบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลและนำผลประเมินมาปรับแก้

ตัวอย่างการจัดโต๊ะวาง Computer เพื่อให้พยาบาล ดูแลผู้ป่วยได้ใกล้ชิดแต่ละ Zone 

อบรมเชิงปฏิบัติการ: การใช้งานโปรแกรม EMRs BH-PL & BH-PL.NR  สำหรับพยาบาล

EP. 3 🧑‍⚕️🧑‍💻👩‍⚕️👨‍⚕️องค์ประกอบที่สำคัญของการพัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช Version 1. [เริ่มพัฒนาเดือนมกราคม พ.ศ. 2565]

ทีมแกนนำ

1. นพ.วิสิทธิ์  เสถียรวันทนีย์ หัวหน้าทีม : นายแพทย์เชี่ยวชาญด้านศัลยแพทย์ประสาท
2. นางรัตนาภรณ์ เชียงทา    หัวหน้าศูนย์คอมพิวเตอร์
3. นางสาวอำภัย อินดี          หัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลผู้คลอด
4. นายธนวิทย์ วิชิตสกุลชัย   พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กลุ่มงานการพยาบาลจิตเวช

ทีมโปรแกรมเมอร์

1. นางสาวพิชยา  ธาราเวชรักษ์
2. นายสาโรช  กล่องชูฃ
3. นางอภิญญา  อินทร์น้อย
4. นางสาวศิริขวัญ  ทองพรม
5. นายวีระพจน์  ถายอด

ทีมพยาบาลผู้ร่วมออกแบบและทดสอบการใช้งานโปรแกรม 

[หอผู้ป่วยสรรค์สุข กลุ่มงานการพยาบาลจิตเวช เป็นอาสามัครนำร่อง]

1. นางสาวชื่นมนัส  จาดยางโทน : หัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลจิตเวช
2. นางสาวขนิษฐา  ทองจันดา 
3. นางณฐมน  เสวลาภี 
4. นางสาวดวงพร  ฆ้องเล็ก 
5. นายศิวะ  อินทร์อิ่ม
6. นางสาวกานต์ชนิต  ขวัญอ่อน
7. นายธนวิทย์  วิชิตสกุลชัย  

ออกแบบฟอร์มเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ Version 1. 

[จำนวน 12 แบบฟอร์ม] ประกอบด้วย

1. EMR.1    ใบเซ็นยินยอม
2. EMR.2    ใบประเมินภาวะสุขภาพแรกรับ
3. EMR.3    ใบซักประวัติ
4. EMR.4    ใบตรวจร่างกาย 
5. EMR.5    ใบบันทึกความก้าวหน้า
6. EMR.7    ใบปรอท
7. EMR.8    ใบคำสั่งการรักษา
8. EMR.9    ใบบันทึกการพยาบาล
9. EMR.10  ใบเตรียมผ่าตัด 
10. EMR.11  ใบบันทึกการผ่าตัด/หัตถการ
11. EMR.17  สรุปผู้ป่วยจำหน่าย
12. รง 501

วิธีการ

1. ประชุมทีมร่วมกันวางแผนพัฒนา
2. กำหนดกรอบเวลาในการพัฒนา
3. กำหนดทีมนำร่องร่วมออกแบบและทดสอบการใช้งานโปรแกรม 
4. ประเมินผลปรับปรุงแก้ไขให้เหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาลและผู้ใช้งาน
5. ขยายพื้นที่การใช้โปรแกรมให้ครอบคลุมผู้ป่วยในทั้งระบบ

EP. 2 😀ความเป็นมา : ของการพัฒนาแบบฟอร์มทึกทางการพยาบาล และการนำ Database Nursing record ของพยาบาลทุกสาขา เข้าสู่โปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช [Budhos-HIS paperless]

 ในปี พ.ศ.2563 จากสถานการณ์ COVID-19  เพื่อลดการแพร่กระจายเชื้อจากผู้ป่วยสู่บุคลากรจากการสัมผัสเอกสาร และมีความสะดวกในการติดตามการรักษาผู้ป่วย COVID-19 ทีมพัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก ซึ่งประกอบด้วยสหวิชาชีพ ได้แก่ ทีม Programer, แพทย์, เภสัช, พยาบาล 

ดิฉันมีโอกาสเข้าไปร่วมทีมพัฒนาโปรแกรมอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช [Budhos -HIS paperless : BH-PL] ชื่อย่อ Program EMRs BH-PL ทดลองใช้กับผู้ป่วยโรค COVID-19 ซึ่งมีจำนวนแบบฟอร์มเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs) ที่ไม่ซับซ้อน ในส่วนของการบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วยโรค COVID-19 ออบแบบฟอร์มการบันทึกเป็น checklist ได้ผลเป็นที่น่าพอใจ และวางแผนขยายผลการใช้ทั้งระบบในหอผู้ป่วยใน

เหตุผลสำคัญที่จะต้องพัฒนาการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ คือ คุณภาพการบันทึกลดลง ปี 60, 61 และ 62  ร้อยละ 45.5, 35.5 และ 36.8 ตามลำดับ ซึ่งไม่ผ่านเกณฑ์เป้าหมายร้อยละ 80 มีการวิเคราะห์ส่วนขาด พบว่า 1) บันทึกไม่ครบสมบูรณ์และไม่ต่อเนื่อง 2) วิธีการบันทึกหลากหลาย ไม่เป็นแนวทางเดียว 3) ไม่ได้ถูกนำมาใช้สื่อสาร  4) ขาดการบูรณาการกระบวนการพยาบาลไปใช้  5) บันทึกด้วยลายมืออ่านไม่ออก 

ปี 2563 กลุ่มการพยาบาลได้นำแนวทางการบันทึกทางการพยาบาลแบบ Gen-FDAR-C มาเป็นใช้บันทึกกับผู้ป่วยใน และทำการศึกษา พบว่า ผลคะแนนคุณภาพการบันทึกเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 36.8 เป็นร้อยละ 60.7 กลุ่มการพยาบาลจึงกำหนดเป็นนโยบาย ใช้รูปแบบการบันทึกทางการพยาบาลแบบ Gen-FDAR-C บันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วยในทุกหอผู้ป่วยเป็นแนวทางเดียวกัน

ต่อมาเดือน ม.ค. 2565 ทีมพัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ได้ดำเนินการพัฒนาระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs) ผู้ป่วยใน ดิฉันได้มีส่วนร่วมในการออกแบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาล 3 แบบฟอร์ม ได้แก่ EMR.2:การประเมินผู้ป่วยแรกรับ, EMR.9:การบันทึกการพยาบาล, EMR.17:การสรุปจำหน่ายผู้ป่วย และได้นำข้อด้อยของการบันทึกบนกระดาษ เป็นข้อมูลในการออกแบบฟอร์มการบันทึกให้มีความสมบูรณ์ และครอบคลุมกระบวนการพยาบาล รวมทั้งออกแบบการรายงานผล การดูข้อมูล ให้มีความสะดวกสบายแก่ผู้ใช้งานมากที่สุด เรียกชื่อย่อว่า “BH-PL.NR”

EP. 1 🤔ประโยชน์ของการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (พัฒนาบันทึกทางการพยาบาลแบบกระดาษเป็นแบบไร้เอกสาร)

บันทึกทางการพยาบาล  

     เป็นการเขียนรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพของผู้ป่วยและกิจกรรมที่พยาบาลปฏิบัติเพื่อดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยครอบคลุมด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคมจิตวิญญาณ และผลลัพธ์ของกิจกรรมการพยาบาลเป็นข้อมูลที่แสดงถึงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยและใช้เป็นหลักฐานทางกฎหมายตั้งแต่รับใหม่จนจำหน่าย 

ประโยชน์ของการบันทึกทางการพยาบาล

1. ช่วยให้เกิดความร่วมมือในการดูแลผู้ป่วยจากบุคลากรทางการแพทย์หลายๆฝ่าย
2. ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยได้รับการกระทำซ้ำๆ ในเรื่องเดิมโดยไม่จำเป็น เช่นการซักประวัติ การสอน แนะนำในเรื่องต่างๆ 
3. ส่งเสริมให้ผู้รับบริการได้รับการดูแลถูกต้องมากขึ้น ช่วยลดความผิดพลาดที่จะเกิดขึ้นจากการขาดข้อมูลในการประเมินปัญหา
4. ทำให้ผู้ป่วยได้รับบริการที่สมบูรณ์ ต่อเนื่อง ถูกต้อง
5. ใช้เป็นหลักฐานทางด้านกฎหมาย
6. เป็นข้อมูลในการศึกษา วิจัยต่างๆ
7. เป็นเครื่องมือประเมินคุณภาพการปฏิบัติงานของบุคลากร

มีการวิเคราะห์ส่วนขาดของการบันทึกทางการพยาบาลแบบกระดาษ พบว่า 

1. บันทึกไม่ครบสมบูรณ์และไม่ต่อเนื่อง 
2. แนวทางการบันทึกมีหลากหลายแบบ 
3. บันทึกไม่ครบตามกระบวนการพยาบาล 
4. ลายมืออ่านไม่ออก

การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ คือ การนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาช่วยในการบันทึกเพื่อเพิ่มคุณภาพการบันทึกให้มีความครอบคลุม ความต่อเนื่อง ถูกต้องตามกระบวนการพยาบาล และมีความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู้ป่วยใน