EP. 4 🏆“เคล็ดลับความสำเร็จ” การพัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช [EMRs BH-PL & BH-PL.NR] : ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างมากจากการบันทึกกระดาษแบบเดิม ซึ่งยังไม่เคยมีการพัฒนามาก่อน

ปี 2563 จากสถานการณ์ COVID-19 โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก มีการพัฒนาโปรแกรมเวชเบียนอิเล็กทรอนิกส์  ใช้บันทึกข้อมูลผู้ป่วย COVID-19 

ทีมพัฒนา(RN)ได้ออกแบบ Nursing record [EMR.2,EMR.9, EMR.17] เฉพาะโรค COVID-19 เป็นแบบ Checklist และเติมคำในช่องว่าง ได้รับการตอบรับเป็นที่น่าพอใจจากพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วย COVID-19

เดือน ม.ค. 2565 : พัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช (ฺEMRs BH-PL & BH-PL.NR) ผู้ป่วยใน 

1. ทีมพัฒนา : ลงมติให้เริ่มพัฒนาแบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาล (EMR.9) ก่อนแบบฟอร์มเวชระเบียนอื่น (EMRs) เนื่องจากมีความยาก ฐานข้อมูลมีจำนวนมาก และพยาบาลเป็นคนกลุ่มมากที่ต้องมีการบันทึกการพยาบาล (BH-PL.NR) ผ่านโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช (ฺEMRs BH-PL) ถ้าทำได้สำเร็จ ผู้ใช้งาน (User) พึงพอใจ แบบฟอร์มเวชระเบียนอื่นๆ (EMRs) ก็ไม่ยากที่จะพัฒนาต่อ

2. คัดเลือกหน่วยงานต้นแบบ : Ward สรรค์สุข ดูแลผู้ป่วยจิตเวช (กำหนดเปิด 1 มี.ค.2565) 

• หัวหน้า และทีมพยาบาลมีความยินดีเข้าร่วมพัฒนา (ทีมมีประสบการณ์ในการใช้โปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์  COVID-19) 

• หัวหน้าหอ และทีมพยาบาล ward สรรค์สุข และมีความมุ่งมั่นมาก (จัดทำ Database Nursing record ด้านจิตเวช และนำเข้าโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ให้สำเสร็จภายในเดือน ก.พ.65)

• จัดสรรหาอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ ระบบเครือข่าย และจัดสิ่งแวดล้อมของหอป่วยได้ตามที่ทีมกำหนด (เป็นหน่วยงานเปิดใหม่)

ตัวอย่าง Database Nursing record version 1.

ตัวอย่าง การออกแบบ Data Flow Nursing record version 1.

3. ทีมพัฒนา ทีมสรรค์สุข (RN) และที่ปรึกษา นางรัชนีวัลย์ รักเกียรติเผ่า ร่วมออกแบบฟอร์มบันทึกทางการพยาบาล (EMR.9) โดยใช้รูปแบบบันทึกแบบเดิม (Gen-FDAR) ที่บันทึกในกระดาษ ไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงวิธีหรือแบบฟอร์มการบันทึกจากเดิม นอกจากเปลี่ยนการเขียนบันทึกด้วยปากกาเป็นการลงข้อมูลผ่าน Computer เท่านั้น 

                       ตัวอย่าง รายงานการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (EMR.9)

4. กำหนดให้ทีมพัฒนา(RN) ทำหน้าที่นำเข้าฐานข้อมูลบันทึกทางการพยาบาล (Database Nursing record) ที่แต่ละกลุ่มงานทำขึ้นเข้าโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs BH-PL) เนื่องจาก Database Nursing record มีจำนวนมาก สามารถเพิ่มข้อมูลหรือปรับปรุงแก้ไขข้อมูล Database Nursing record ได้ทันทีโดยไม่ต้องรอ Programmer ดำเนินการ 

ตัวอย่าง Database Nursing record version 1. (นำเข้าระบบ)

ตัวอย่าง รูปแบบ Database Nursing record version 1. (User เห็น)

5. กรอบเวลา : การใช้แบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL.NR)

    Phase 1  - ward ต้นแบบ 1 ward [ม.ค.65 - มิ.ย.65]

    Phase 2  - จำนวน 17 ward  [ก.ค.65 - ก.ย.65]

    Phase 3  - จำนวน 30 ward  [ต.ค.65 - มิ.ย.66]

6. ประเมินผล : การใช้แบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาล นำผลประเมินมาปรับแก้ ดังนี้

• จัดซื้อครื่องคอมพิวเตอร์ แท๊บเล็ต เพิ่มให้เพียงพอกับการใช้งาน
• เพิ่มอุปกรณ์กระจายสัญญาณเครือข่ายไร้สาย (Wi-Fi) 
• ตั้งกลุ่ม Line เพื่อสื่อสารการใช้โปรแกรมหากเกิดข้อผิดพลาดสามารถปรับปรุงแก้ไขโปรแกรมได้ทันทีทันใด ระหว่างผู้ใช้งาน (User) กับ Programmer ได้ตลอด 24 ชม.
• จัดให้มี Programmer (เวร on call) รับผิดชอบควบคุม ดูแล และตรวจสอบการทำงาน การบำรุงรักษาแก้ไขโปรแกรมตลอด 24 ชม. 

สรุปปัจจัยแห่งความสำเร็จ

1. กำหนดนโยบายการใช้แบบฟอร์การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ให้ชัดเจน

2. กำหนด ward ต้นแบบ 1- 2 หน่วยงาน โดยหัวหน้า และ ทีม RN ใน ward สมัครใจยอมรับการเปลี่ยนแปลงระบบการทำงาน เมื่อระบบคงที่ขยายผลการใช้งานเป็น Phase จนครบทั้งระบบ

3. RN ทำหน้าที่นำ Database Nursing record เข้าโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs BH-PL) ได้เอง ทำให้สามารถเพิ่มข้อมูลหรือปรับปรุงแก้ไขข้อมูล Database Nursing record ได้ทันทีไม่ต้องรอ Programmer

3. ออกแบบฟอร์มการบันทึกมีความเหมาะสมกับผู้ใช้งาน รูปแบบการบันทึกและขั้นตอนการทำงาน เป็นแบบเดิม (เข้าถึงง่ายรวดเร็วผ่าน Link http://his.budhosp.com)

4. จัดสรรเครื่องมือ อุปกรณ์ Computer และระบบเครือข่าย wifi ให้เพียงพอและพร้อมใช้

5. จัดทำคู่มือการใช้งานโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL & BH-PL.NR)

6. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการในการใช้งานโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs BH-PL & BH-PL.NR) สำหรับพยาบาล

7. จัดให้มี Programmer ให้คำปรึกษาตลอด 24 ชม. 

8. จัดสภาพแวดล้อม ward ให้เอื้อกับการทำงาน และผู้ป่วยไม่ถูกทอดทิ้งห่างไกลพยาบาล

9. ประเมินผลการใช้แบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลและนำผลประเมินมาปรับแก้

ตัวอย่างการจัดโต๊ะวาง Computer เพื่อให้พยาบาล ดูแลผู้ป่วยได้ใกล้ชิดแต่ละ Zone 

อบรมเชิงปฏิบัติการ: การใช้งานโปรแกรม EMRs BH-PL & BH-PL.NR  สำหรับพยาบาล