EP. 13 👉👉ตัวอย่าง : การพยาบาลการคลอดครรภ์เดี่ยวด้วยการผ่าท้อง [ ICD-10 : O82 ▪️ Single delivery by caesarean section]

{fullwidth}

EP. 12 👉👉 ตัวอย่างฐานข้อมูลการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ : การคลอดเองครรภ์เดี่ยว (ICD-10 : O80 ▪️ Single spontaneous delivery)

          ฐานข้อมูลการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (version 1) มีน้องๆ พยาบาลหลาย รพ.สนใจอยากได้ File ต้นฉบับ เพื่อเป็นตัวอย่างในการพัฒนาต่อยอด แต่มีข้อจำกัดบางประการ และฐานข้อมูลการบันทึกทางการพยาบาล(version 1) ยังต้องมีการปรับเพิ่มให้มีความถูกต้องครบถ้วน และเหมาะสมมากยิ่งขึ้น

           จากการวิเคราะห์การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (Version 1) ยังการขาดรหัสข้อมูลทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ พี่แขกจึงออกแบบการบันทึกทางการพยาบาล (Version 2) จากประสบการณ์การพัฒนา และเป็นแนวคิดส่วนตัว เพื่อเป็นตัวอย่างยังไม่ได้นำไปใช้จริง โดยนำรหัสโรค (ICD-10) มาเชื่อมโยงกับ Focus และ Intervention แต่ละโรค เพื่อให้ชุดข้อมูลการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้หลังจากการบันทึกอิเล็กทรอนิกส์มีคุณภาพและเป็นระบบ สามารถนำไปใช้ประโยชน์กับองค์กรพยาบาล ด้านการศึกษา การวิจัย 

            ถ้าน้องๆ พยาบาลอ่าน และสนใจสามารถนำไปเป็นตัวอย่างในการพัฒนาต่อยอดการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ ในโรงพยาบาลของน้องๆ ได้ 

Code Database Nursing Record : O80F01I01
Code ICD-10 : O80 = การคลอดเองครรภ์เดี่ยว
F01  : F = Focus,           01 = Focus ลำดับที่ 1
I01   : I  = Intervention,  01 = Intervention ลำดับที่ 1
#  = พิมพ์ข้อความเพิ่มได้

{fullWidth}

EP. 9 📣📣บรรยายหัวข้อเรื่อง : การพัฒนาการบันทึกทางการพยาบาลแบบอิเล็กทรอนิกส์ แก่บุคลากรสังกัดกรมสุขภาพจิต และกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุขผ่านระบบ zoom meeting online

บรรยายโดย 👉👉

💎นายธนวิทย์​ วิชิต​สกุล​ชัย

✅ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

✅หอผู้ป่วยสรรค์​สุข

✅รพ.พุทธชินราช​ ​พิษณุโลก​

✅วันที่ 20 มิถุนายน 2567

EP. 8 *8* ถือเป็นเลขประจำตัวและเป็นเลขนำโชค ของ "พี่พยาบาล ชื่อ พี่แขก" และ จะเป็น EP เริ่มต้นการเขียน Database กระบวนการพยาบาลแจก เพื่อเป็นตัวอย่างให้น้องๆ พยาบาลนำไปใช้ประโยชน์กับการดูแลผู้ป่วย

 

         จากประสบการณ์ที่พี่แขกได้เข้าร่วมทีมพัฒนาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาล และเป็นแกนนำในการออกแบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL.NR version 1.) เป็นทั้งผู้ใช้จริง และประเมินผลด้วยตัวเอง ควรต้องมีการพัฒนาฐานข้อมูลเพิ่มเติม ได้แก่  

1. เพิ่ม Database กระบวนการพยาบาลทุกแผนกให้ครอบคลุมทุกโรค 
2. เพิ่มรหัส  Database กระบวนการพยาบาล โดยนำรหัสโรค(ICD-10) มาเชื่อมโยงกับ Focus และ Intervention แต่ละโรค จะทำให้ชุดข้อมูลที่ได้จากการบันทึกมีคุณภาพสามารถนำมาใช้ประโยชน์ ดังนี้

• ด้านการพัฒนาระบบงานของพยาบาล 

• การศึกษา การวิจัย 

• เป็นหลักฐานทางกฏหมาย

• เป็นการเพิ่มรายได้ให้กับโรงพยาบาล

ปล.การพัฒนาฐานข้อมูลที่เป็นแนวคิดข้างต้นยังไม่เกิดในโรงพยาบาล ซึ่งพี่แขกถึงเวลาพักผ่อนก่อน (เกษียณ) ไม่มีโอกาสร่วมพัฒนาต่อ แต่ด้วยสมองและสองมือของพี่แขกยังดีอยู่ จึงขอถ่ายทอดแนวคิดที่มีประโยชน์ต่อวิชาชีพพยาบาล โดยเขียนบทความเกี่ยวกับกระบวนการพยาบาล และทดลองใส่ Code เชื่อมกับรหัส ICD-10 ซึ่งเป็นแนวคิดของพี่แขกและน้องธนวิทย์ หากน้องๆ พยาบาลที่ถูกใจก็นำไปปรับใช้ แต่ถ้าคิดต่างก็ไม่ต้องอ่านผ่านไปได้เลย😀

EP. 7 ✍️บทความ "โปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช [Program BH-PL] นำเสนอ : นวตกรรมงานวิชาการประจำปี 2566 เขตสุขภาพ 2 ได้รับรางวัล : ระดับดีเด่น

 

{fullWidth

ส่งบทความเรื่อง "การพัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช หอผู้ป่วยในโรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก" ได้ตีพิมพ์วารสาร สมาคมเวชสารสนเทศไทย (Thai Medical Infomatics Association)  ปีที่ 9 ฉบับที่ 2 (กรกฎาคม - กันยายน 2566)

   

{fullWidth}

EP. 6 ✍️บทความ "การพัฒนาการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (ฺBH-PL.NR)" นำเสนอนวตกรรมงานวิชาการประจำปี 2566 รพ.พุทธชินราช พิษณุโลก :ได้รับรางวัลรองชนะเลิศอันดับ 1

{fullWidth}

EP. 5 📣📣"เผยแพร่นวตกรรม"การพัฒนาการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ [BH-PL.NR : Buddhachinaraj Hospital paperless. Nursing Records]

1.นำเสนอนวตกรรมงานวิชาการประจำปี 2566 รพ.พุทธชินราช พิษณุโลก ได้รับรางวัล "รองชนะเลิศอันดับ 1"

รายชื่อผู้พัฒนา 

1. นายธนวิทย์ วิชิตสกุลชัย  พยาบาลวิชาชีพ (ผู้นำเสนอผลงาน)
2. นางสาวอำภัย อินดี พยาบาลวิชาชีพ
3. นางละอองทิพย์ รถมณี พยาบาลวิชาชีพ

บทคัดย่อ

การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL.NR) นำเทคโนโลยีสารสนเทศ มาช่วยในการบันทึกทางการพยาบาล เพื่อเพิ่มคุณภาพการบันทึกให้มีความสมบูรณ์ครบถ้วน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) พัฒนาระบบบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ 2) ศึกษาความพึงพอใจของพยาบาลต่อคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์(BH-PL.NR) ได้นำแนวคิดการบันทึกทางการพยาบาลแบบ Focus charting record เรียกว่า Gen-FDAR-C เป็นต้นแบบ ภายหลังการพัฒนาโปรแกรมและทดลองใช้ได้สอบถามความคิดเห็นของพยาบาลจำนวน 470 ราย ในช่วงเดือนตุลาคม 2565 ถึง มิถุนายน 2566 เกี่ยวกับการใช้งาน From BH-PL.NR  ซึ่งประกอบด้วย 1) EMR.2 : การประเมินผู้ป่วยแรกรับ 2) EMR.9 : การวางแผนการพยาบาล 3) EMR.9 : การบันทึกกิจกรรมการพยาบาล 4) EMR.17 : การสรุปการจําหน่ายผู้ป่วย โดยใช้แบบสอบถาม 2 ส่วน ได้แก่  1) คุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ โดยรวมคุณภาพการบันทึกอยู่ในระดับดีมาก มีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 3.69 ± 0.78 เมื่อพิจารณาคุณภาพรายด้าน ได้แก่ ด้านการประเมินผู้ป่วยแรกรับ ด้านการวางแผนการพยาบาล ด้านการบันทึกกิจกรรมการพยาบาล และด้านการสรุปการจําหน่ายผู้ป่วย มีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 3.82 ± 0.76, 3.53 ± 0.79, 3.59 ± 0.78, และ 3.84 ± 0.74 ตามลําดับ  2) ความพึงพอใจของพยาบาลต่อการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ พบว่า ภาพรวมอยู่ระดับดีมาก มีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 3.65 ± 0.72 เมื่อพิจารณารายด้าน ได้แก่ ด้านมาตรฐานการบันทึก ด้านความครอบคลุมกระบวนการพยาบาล และด้านหลักฐานการใช้ประโยชน์จากการบันทึก พบมีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 3.65 ± 0.71, 3.65 ± 0.74 และ 3.66 ± 0.72 ตามลําดับ และผลคะแนนคุณภาพการบันทึกเปรียบเทียบก่อนและหลังใช้ พบว่า ผลคะแนนคุณภาพมีคะแนนเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 84.3 จาก 73.9 ผลการศึกษาการใช้งานแบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL.NR) แสดงให้เห็นถึงสัญญาณที่ดีต่อการบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ ทำให้การบันทึกมีความครอบคลุม ครบถ้วนตามกระบวนการพยาบาล ง่ายต่อการตรวจสอบได้ ลดภาระงาน มีการจัดเก็บอย่างเป็นระบบ ทำให้การบันทึกทางการพยาบาลมีประสิทธิภาพ ข้อเสนอแนะ ควรนำเทคโนโลยีสารสนเทศให้ครอบคลุมทุกหน่วยงานพร้อมทั้งสนับสนุนทรัพยากรพื้นฐานที่จําเป็นต่อการนําสารสนเทศมาใช้ให้เกิดประโยชน์ในทุกระดับของการบริการ ได้แก่ การบริหาร การบริการ และการศึกษาวิจัยให้เกิดประโยชน์สูงสุดอย่างเป็นรูปธรรมได้ในอนาคต

คำสำคัญ: การพัฒนาระบบ การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก

2. อบรมเชิงปฏิบัติการสำหรับพยาบาลวิชาชีพ

3.ร่วมกับวพพ.พุทธชินราช “ปฐมนิเทศและปัจฉิมนิเทศ” บรรยายเรื่องการประยุกต์ใช้  E-Nurse note เพื่อเป็นแนวทางการบันทึกทางการพยาบาลสำหรับ RN จบใหม่

4. แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับพยาบาลวิชาชีพที่มาศึกษาดูงาน

5. แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับพยาบาลทั่วประเทศ "อบรมเชิงปฏิบัติการ การพัฒนารหัสมาตรฐานการพยาบาลไทย 29-30 เม.ย.67

EP. 4 🏆“เคล็ดลับความสำเร็จ” การพัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช [EMRs BH-PL & BH-PL.NR] : ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างมากจากการบันทึกกระดาษแบบเดิม ซึ่งยังไม่เคยมีการพัฒนามาก่อน

ปี 2563 จากสถานการณ์ COVID-19 โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก มีการพัฒนาโปรแกรมเวชเบียนอิเล็กทรอนิกส์  ใช้บันทึกข้อมูลผู้ป่วย COVID-19 

ทีมพัฒนา(RN)ได้ออกแบบ Nursing record [EMR.2,EMR.9, EMR.17] เฉพาะโรค COVID-19 เป็นแบบ Checklist และเติมคำในช่องว่าง ได้รับการตอบรับเป็นที่น่าพอใจจากพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วย COVID-19

เดือน ม.ค. 2565 : พัฒนาโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช (ฺEMRs BH-PL & BH-PL.NR) ผู้ป่วยใน 

1. ทีมพัฒนา : ลงมติให้เริ่มพัฒนาแบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาล (EMR.9) ก่อนแบบฟอร์มเวชระเบียนอื่น (EMRs) เนื่องจากมีความยาก ฐานข้อมูลมีจำนวนมาก และพยาบาลเป็นคนกลุ่มมากที่ต้องมีการบันทึกการพยาบาล (BH-PL.NR) ผ่านโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์พุทธชินราช (ฺEMRs BH-PL) ถ้าทำได้สำเร็จ ผู้ใช้งาน (User) พึงพอใจ แบบฟอร์มเวชระเบียนอื่นๆ (EMRs) ก็ไม่ยากที่จะพัฒนาต่อ

2. คัดเลือกหน่วยงานต้นแบบ : Ward สรรค์สุข ดูแลผู้ป่วยจิตเวช (กำหนดเปิด 1 มี.ค.2565) 

• หัวหน้า และทีมพยาบาลมีความยินดีเข้าร่วมพัฒนา (ทีมมีประสบการณ์ในการใช้โปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์  COVID-19) 

• หัวหน้าหอ และทีมพยาบาล ward สรรค์สุข และมีความมุ่งมั่นมาก (จัดทำ Database Nursing record ด้านจิตเวช และนำเข้าโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ให้สำเสร็จภายในเดือน ก.พ.65)

• จัดสรรหาอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ ระบบเครือข่าย และจัดสิ่งแวดล้อมของหอป่วยได้ตามที่ทีมกำหนด (เป็นหน่วยงานเปิดใหม่)

ตัวอย่าง Database Nursing record version 1.

ตัวอย่าง การออกแบบ Data Flow Nursing record version 1.

3. ทีมพัฒนา ทีมสรรค์สุข (RN) และที่ปรึกษา นางรัชนีวัลย์ รักเกียรติเผ่า ร่วมออกแบบฟอร์มบันทึกทางการพยาบาล (EMR.9) โดยใช้รูปแบบบันทึกแบบเดิม (Gen-FDAR) ที่บันทึกในกระดาษ ไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงวิธีหรือแบบฟอร์มการบันทึกจากเดิม นอกจากเปลี่ยนการเขียนบันทึกด้วยปากกาเป็นการลงข้อมูลผ่าน Computer เท่านั้น 

                       ตัวอย่าง รายงานการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (EMR.9)

4. กำหนดให้ทีมพัฒนา(RN) ทำหน้าที่นำเข้าฐานข้อมูลบันทึกทางการพยาบาล (Database Nursing record) ที่แต่ละกลุ่มงานทำขึ้นเข้าโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs BH-PL) เนื่องจาก Database Nursing record มีจำนวนมาก สามารถเพิ่มข้อมูลหรือปรับปรุงแก้ไขข้อมูล Database Nursing record ได้ทันทีโดยไม่ต้องรอ Programmer ดำเนินการ 

ตัวอย่าง Database Nursing record version 1. (นำเข้าระบบ)

ตัวอย่าง รูปแบบ Database Nursing record version 1. (User เห็น)

5. กรอบเวลา : การใช้แบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL.NR)

    Phase 1  - ward ต้นแบบ 1 ward [ม.ค.65 - มิ.ย.65]

    Phase 2  - จำนวน 17 ward  [ก.ค.65 - ก.ย.65]

    Phase 3  - จำนวน 30 ward  [ต.ค.65 - มิ.ย.66]

6. ประเมินผล : การใช้แบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาล นำผลประเมินมาปรับแก้ ดังนี้

• จัดซื้อครื่องคอมพิวเตอร์ แท๊บเล็ต เพิ่มให้เพียงพอกับการใช้งาน
• เพิ่มอุปกรณ์กระจายสัญญาณเครือข่ายไร้สาย (Wi-Fi) 
• ตั้งกลุ่ม Line เพื่อสื่อสารการใช้โปรแกรมหากเกิดข้อผิดพลาดสามารถปรับปรุงแก้ไขโปรแกรมได้ทันทีทันใด ระหว่างผู้ใช้งาน (User) กับ Programmer ได้ตลอด 24 ชม.
• จัดให้มี Programmer (เวร on call) รับผิดชอบควบคุม ดูแล และตรวจสอบการทำงาน การบำรุงรักษาแก้ไขโปรแกรมตลอด 24 ชม. 

สรุปปัจจัยแห่งความสำเร็จ

1. กำหนดนโยบายการใช้แบบฟอร์การบันทึกทางการพยาบาลอิเล็กทรอนิกส์ให้ชัดเจน

2. กำหนด ward ต้นแบบ 1- 2 หน่วยงาน โดยหัวหน้า และ ทีม RN ใน ward สมัครใจยอมรับการเปลี่ยนแปลงระบบการทำงาน เมื่อระบบคงที่ขยายผลการใช้งานเป็น Phase จนครบทั้งระบบ

3. RN ทำหน้าที่นำ Database Nursing record เข้าโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs BH-PL) ได้เอง ทำให้สามารถเพิ่มข้อมูลหรือปรับปรุงแก้ไขข้อมูล Database Nursing record ได้ทันทีไม่ต้องรอ Programmer

3. ออกแบบฟอร์มการบันทึกมีความเหมาะสมกับผู้ใช้งาน รูปแบบการบันทึกและขั้นตอนการทำงาน เป็นแบบเดิม (เข้าถึงง่ายรวดเร็วผ่าน Link http://his.budhosp.com)

4. จัดสรรเครื่องมือ อุปกรณ์ Computer และระบบเครือข่าย wifi ให้เพียงพอและพร้อมใช้

5. จัดทำคู่มือการใช้งานโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (BH-PL & BH-PL.NR)

6. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการในการใช้งานโปรแกรมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMRs BH-PL & BH-PL.NR) สำหรับพยาบาล

7. จัดให้มี Programmer ให้คำปรึกษาตลอด 24 ชม. 

8. จัดสภาพแวดล้อม ward ให้เอื้อกับการทำงาน และผู้ป่วยไม่ถูกทอดทิ้งห่างไกลพยาบาล

9. ประเมินผลการใช้แบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลและนำผลประเมินมาปรับแก้

ตัวอย่างการจัดโต๊ะวาง Computer เพื่อให้พยาบาล ดูแลผู้ป่วยได้ใกล้ชิดแต่ละ Zone 

อบรมเชิงปฏิบัติการ: การใช้งานโปรแกรม EMRs BH-PL & BH-PL.NR  สำหรับพยาบาล