โรคข้อเข่าเสื่อม (M17)
- โรคข้อเข่าเสื่อม คือ ภาวะที่กระดูกอ่อนผิวข้อเข่าถูกทำลาย ทำให้กระดูกเสียดสีกัน เกิดอาการปวด ติดขัด เคลื่อนไหวลำบาก
พยาธิสภาพ / ช่วงอายุที่พบบ่อย
- เกิดจากการเสื่อมของผิวข้อและกระดูกใต้ผิวข้อ
- พบมากในผู้ที่อายุ 40 ปีขึ้นไป โดยเฉพาะ 60 ปีขึ้นไป
ปัจจัยเสี่ยง
- อายุที่มากขึ้น
- น้ำหนักเกิน / อ้วน
- ใช้งานข้อเข่ามาก เช่น ยกของหนัก นั่งยอง ๆ บ่อย
- การบาดเจ็บหรือผ่าตัดข้อเข่าในอดีต
- พันธุกรรม
อาการ
- ปวดเข่า โดยเฉพาะเวลาเดินหรือขึ้น-ลงบันได
- ข้อฝืดหรือติดขัดตอนเช้า
- มีเสียง “กรอบแกรบ” ในข้อ
- เดินหรือเหยียดขาไม่สุด
การรักษา
- รับประทานยาแก้ปวด/ต้านการอักเสบ (ตามแพทย์สั่ง)
- ฉีดยาเข้าข้อเพื่อลดอาการ
- กายภาพบำบัด / บริหารกล้ามเนื้อรอบเข่า
- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมในรายรุนแรง
การพยาบาล
- แนะนำการควบคุมน้ำหนัก
- ส่งเสริมให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเบา ๆ เช่น เดินช้า ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน
- ประคบร้อนลดอาการตึง ประคบเย็นเพื่อลดปวดบวม
- สนับสนุนการใช้เครื่องช่วยเดินเพื่อลดแรงกดที่ข้อเข่า
การดูแลสำหรับบุคคลทั่วไป
- รักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์
- หลีกเลี่ยงการนั่งพับเพียบ / ยองนาน ๆ
- ออกกำลังกายเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบเข่า
- รับประทานอาหารแคลเซียมและวิตามินดี เช่น นม ปลาเล็ก กุ้งแห้ง
- ใส่รองเท้าพื้นนุ่ม ลดแรงกระแทก
.............................................................
🦴 การวินิจฉัยการพยาบาลผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน : M81
- M81F1 มีความเสี่ยงต่อการหกล้มและกระดูกหัก (Risk for falls and fractures)
- M81F2 มีอาการปวดกระดูกหรือกล้ามเนื้อ (Acute or chronic pain related to osteoporosis)
- M81F3 เคลื่อนไหวร่างกายจำกัด (Impaired physical mobility)
- M81F4 มีความบกพร่องด้านโภชนาการ แคลเซียมและวิตามินดีไม่เพียงพอ (Imbalanced nutrition: less than body requirements for calcium and vitamin D)
- M81F5 ขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและการป้องกันการหกล้ม (Deficient knowledge regarding disease process and fall prevention)
- M81F6 วิตกกังวลหรือกลัวการหกล้ม (Anxiety or fear related to risk of falling)
- M81F7 มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น กระดูกสันหลังยุบหรือหักซ้ำ (Risk for complications such as vertebral compression fracture or recurrent fractures)
- M81F8 ความพร้อมในการดูแลตนเองก่อนกลับบ้าน (Readiness for enhanced self-health management at discharge)
..............................................................
M81F1: มีความเสี่ยงต่อการหกล้มและกระดูกหัก
(Risk for falls and fractures)
🔍 Assessment (การประเมิน)
- S: ผู้ป่วยบอกว่ากลัวการหกล้ม รู้สึกไม่มั่นคงเวลาเดิน
- O: เดินช้า ไม่มั่นคง, มีการเกาะสิ่งของช่วยพยุง, กระดูกบางจากผลตรวจ Bone Mineral Density
🎯 Goals (เป้าหมาย)
- ผู้ป่วยไม่เกิดการหกล้มและกระดูกหักระหว่างนอนโรงพยาบาล
- ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจวิธีป้องกันการหกล้ม
- ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้อย่างปลอดภัย
📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
- ไม่มีรายงานการหกล้มหรืออุบัติเหตุ
- ผู้ป่วยเดินได้โดยใช้เครื่องช่วยเดินอย่างถูกต้อง
- ผู้ป่วยและครอบครัวอธิบายวิธีป้องกันการหกล้มได้ถูกต้อง
🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- M81F1I-1: ประเมินความเสี่ยงต่อการหกล้ม (อายุ, การเคลื่อนไหว, ยาที่ใช้) ทุกวัน
- M81F1I-2: จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย เช่น เก็บสายไฟ/สิ่งกีดขวาง เปิดไฟสว่างพอเพียง
- M81F1I-3: สอนวิธีใช้เครื่องช่วยเดิน เช่น ไม้เท้า Walker อย่างถูกต้อง
- M81F1I-4: แนะนำการใส่รองเท้าพื้นนุ่ม กันลื่น และเหมาะสมกับผู้ป่วย
- M81F1I-5: ส่งเสริมให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเบา ๆ เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- M81F1I-6: ให้ความรู้แก่ครอบครัวเรื่องการดูแลและเฝ้าระวังผู้ป่วยที่บ้าน
✅ Response (การตอบสนอง)
- M81F1R-1: ผู้ป่วยไม่หกล้มตลอดระยะเวลาการดูแล
- M81F1R-2: ผู้ป่วยสามารถใช้เครื่องช่วยเดินได้ถูกต้องและมั่นใจ
- M81F1R-3: ผู้ป่วยและครอบครัวบอกวิธีป้องกันการหกล้มได้ถูกต้อง
- M81F1R-4: ผู้ป่วยมีกำลังขาและการทรงตัวดีขึ้น สามารถทำกิจกรรมพื้นฐานได้อย่างปลอดภัย
...........................................................................
M81F2 มีอาการปวดกระดูกหรือกล้ามเนื้อ (Acute or chronic pain related to osteoporosis)
🔍 Assessment (การประเมิน)
- S: ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการปวดหลัง/สะโพก/ขา ระดับปวด 6/10
- O: สังเกตผู้ป่วยจับหรือกดบริเวณปวด, เดินตัวงอ, สีหน้าแสดงความเจ็บปวด
🎯 Goals (เป้าหมาย)
- ลดความปวดให้อยู่ในระดับที่ผู้ป่วยทนได้ (≤ 3/10)
- ผู้ป่วยสามารถพักผ่อนและทำกิจกรรมพื้นฐานได้โดยไม่ถูกรบกวนจากความปวด
- ผู้ป่วยรู้วิธีจัดการความปวดด้วยตนเองอย่างปลอดภัย
📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
- ระดับความปวดลดลงตามที่ตั้งเป้า
- ผู้ป่วยสามารถนอนหลับ/พักผ่อนเพียงพอ
- ผู้ป่วยบอกวิธีบรรเทาความปวดที่เหมาะสมได้ถูกต้อง
🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- M81F2I-1: ประเมินระดับความปวดด้วย Pain scale ทุก 4–6 ชั่วโมง
- M81F2I-2: ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษาของแพทย์ และติดตามผล
- M81F2I-3: จัดท่าทางที่ช่วยลดแรงกดบนกระดูก เช่น นอนราบบนที่นอนแข็งพอเหมาะ ใช้หมอนรองหลัง
- M81F2I-4: แนะนำการประคบอุ่นเพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ หรือประคบเย็นเมื่อปวดเฉียบพลัน
- M81F2I-5: ส่งเสริมการออกกำลังกายเบา ๆ เช่น ยืดเหยียด เดินช้า หรือว่ายน้ำ เพื่อคลายปวดและเพิ่มความแข็งแรง
- M81F2I-6: ให้ความรู้ผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับการจัดการความปวด เช่น การหายใจช้า ๆ การผ่อนคลาย
✅ Response (การตอบสนอง)
- M81F2R-1: ผู้ป่วยรายงานว่าความปวดลดลง เหลือ ≤ 3/10
- M81F2R-2: ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนได้ดีขึ้น ไม่มีสะดุ้งตื่นจากอาการปวด
- M81F2R-3: ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ โดยไม่ถูกจำกัดจากความปวด
- M81F2R-4: ผู้ป่วยและครอบครัวอธิบายวิธีบรรเทาความปวดที่ถูกต้องได้
.....................................................................
M81F3 เคลื่อนไหวร่างกายจำกัด
(Impaired physical mobility)
🔍 Assessment (การประเมิน)
- S: ผู้ป่วยบอกว่าเคลื่อนไหวไม่สะดวก กลัวเจ็บและหกล้ม
- O: เดินช้า ใช้เครื่องช่วยเดิน, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อ (ROM) ลดลง
🎯 Goals (เป้าหมาย)
- ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้ปลอดภัย โดยใช้เครื่องช่วยเดินอย่างถูกต้อง
- เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และคงการทำงานของข้อ
- ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ด้วยตนเองมากที่สุด
📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
- ผู้ป่วยเดิน/เคลื่อนไหวได้โดยไม่หกล้ม
- กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้น ระดับการเคลื่อนไหวดีขึ้น
- ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตนเองในกิจกรรมพื้นฐานได้
🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- M81F3I-1: ประเมินระดับความสามารถในการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นประจำ
- M81F3I-2: จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย เช่น พื้นไม่ลื่น มีราวจับ
- M81F3I-3: สอนการใช้เครื่องช่วยเดิน เช่น ไม้เท้า Walker อย่างถูกวิธี
- M81F3I-4: ส่งเสริมการทำกายภาพบำบัดหรือออกกำลังกายเบา ๆ เพื่อเพิ่มกำลังกล้ามเนื้อและการทรงตัว
- M81F3I-5: จัดท่านอนและท่านั่งที่ถูกต้อง ป้องกันข้อยึดติดและกล้ามเนื้อลีบ
- M81F3I-6: กระตุ้นให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมประจำวันด้วยตนเองตามความสามารถ
✅ Response (การตอบสนอง)
- M81F3R-1: ผู้ป่วยเดินหรือเคลื่อนไหวได้โดยไม่หกล้ม
- M81F3R-2: กล้ามเนื้อและการทรงตัวแข็งแรงขึ้น ระยะการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น
- M81F3R-3: ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ด้วยตนเองมากขึ้น
- M81F3R-4: ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจวิธีดูแลเพื่อป้องกันข้อยึดติดและกล้ามเนื้อลีบ
................................................................................
M81F4 มีความบกพร่องด้านโภชนาการ
แคลเซียมและวิตามินดีไม่เพียงพอ (Imbalanced nutrition: less than body
requirements for calcium and vitamin D)
🔍 Assessment (การประเมิน)
- S: ผู้ป่วยบอกว่าไม่ค่อยดื่มนม ไม่ทานอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอ
- O: ค่าเลือดพบแคลเซียม/วิตามินดีต่ำ น้ำหนักตัวต่ำกว่ามาตรฐาน, กระดูกบางลงจากผลตรวจ DEXA scan
🎯 Goals (เป้าหมาย)
- ผู้ป่วยได้รับแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
- ป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและลดความเสี่ยงกระดูกหัก
- ส่งเสริมพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
- ผู้ป่วยรับประทานอาหารเสริม/อาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีได้สม่ำเสมอ
- ค่าเลือดแคลเซียมและวิตามินดีกลับสู่เกณฑ์ปกติ
- มวลกระดูกคงที่หรือดีขึ้นตามผลตรวจ
🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- M81F4I-1: ประเมินพฤติกรรมการรับประทานอาหารและสารอาหารที่ได้รับ
- M81F4I-2: ให้คำแนะนำการเลือกอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีสูง เช่น นม ปลาตัวเล็ก เต้าหู้ ไข่แดง เห็ด ปลาแซลมอน
- M81F4I-3: ส่งเสริมการรับแสงแดดยามเช้า 10–15 นาที เพื่อช่วยสร้างวิตามินดี
- M81F4I-4: แนะนำการเสริมอาหารหรือยา (แคลเซียม/วิตามินดี) ตามคำสั่งแพทย์
- M81F4I-5: ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ และสังเกตอาการขาดแคลเซียมหรือวิตามินดี
- M81F4I-6: กระตุ้นครอบครัวมีส่วนร่วมในการจัดอาหารที่เหมาะสมให้ผู้ป่วย
✅ Response (การตอบสนอง)
- M81F4R-1: ผู้ป่วยรับประทานอาหารและ/หรือเสริมแคลเซียมวิตามินดีได้สม่ำเสมอ
- M81F4R-2: ค่าเลือดแคลเซียมและวิตามินดีอยู่ในเกณฑ์ปกติ
- M81F4R-3: ผู้ป่วยมีกระดูกแข็งแรงขึ้น ลดอาการปวดเมื่อยหรืออ่อนแรง
- M81F4R-4: ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจวิธีการดูแลโภชนาการที่ถูกต้อง
...........................................................................
M81F5 ขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและการป้องกันการหกล้ม
(Deficient knowledge regarding disease process and fall prevention)
🔍 Assessment (การประเมิน)
- S: ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่รู้ว่าต้องดูแลตัวเองอย่างไร” หรือ “ไม่รู้ว่ามีวิธีป้องกันการหกล้มได้ยังไง”
- O: ผู้ป่วยและครอบครัวไม่สามารถอธิบายวิธีป้องกันการหกล้มได้ ขาดพฤติกรรมป้องกัน เช่น พื้นบ้านลื่น ไม่มีอุปกรณ์ช่วยพยุง
🎯 Goals (เป้าหมาย)
- ผู้ป่วยและครอบครัวมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนและวิธีป้องกันการหกล้ม
- ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามวิธีป้องกันการหกล้มได้ในชีวิตประจำวัน
- ลดความเสี่ยงต่อกระดูกหักและภาวะแทรกซ้อน
📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
- ผู้ป่วยสามารถอธิบายโรคและวิธีป้องกันการหกล้มได้ถูกต้อง ≥ 80%
- ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อม/พฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยงการหกล้ม
- ไม่มีเหตุการณ์หกล้มหรืออุบัติเหตุเกิดขึ้นระหว่างการดูแล
🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- M81F5I-1: ประเมินระดับความรู้และความเข้าใจของผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับโรคและการป้องกันการหกล้ม
- M81F5I-2: ให้ข้อมูลโรคกระดูกพรุน สาเหตุ ผลกระทบ และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
- M81F5I-3: สอนวิธีป้องกันการหกล้ม เช่น ใช้ไม้เท้าพยุง ติดราวจับในห้องน้ำ ใส่รองเท้าที่ไม่ลื่น
- M81F5I-4: แนะนำการปรับสิ่งแวดล้อมในบ้าน เช่น จัดเก็บสิ่งกีดขวาง ปรับแสงสว่างให้เพียงพอ
- M81F5I-5: ให้สื่อการสอนหรือคู่มือ เพื่อให้ผู้ป่วยและครอบครัวนำไปทบทวนต่อที่บ้าน
- M81F5I-6: กระตุ้นให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการช่วยดูแลและติดตามการปฏิบัติตัว
✅ Response (การตอบสนอง)
- M81F5R-1: ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถอธิบายโรคและวิธีป้องกันการหกล้มได้ถูกต้อง
- M81F5R-2: ผู้ป่วยปฏิบัติวิธีป้องกันการหกล้มได้จริงในชีวิตประจำวัน
- M81F5R-3: สิ่งแวดล้อมในบ้านได้รับการปรับปรุงเพื่อลดความเสี่ยงต่อการหกล้ม
- M81F5R-4: ไม่มีเหตุการณ์หกล้มระหว่างอยู่โรงพยาบาลหรือที่บ้าน
..................................................................
M81F6 วิตกกังวลหรือกลัวการหกล้ม
(Anxiety or fear related to risk of falling)
🔍 Assessment (การประเมิน)
- S: ผู้ป่วยบอกว่า “กลัวจะหกล้ม” หรือ “ไม่กล้าเดินคนเดียว”
- O: เดินช้า/เกาะราว, สังเกตท่าทางเกร็ง, หลีกเลี่ยงกิจกรรมประจำวัน, เหงื่อออกหรือใจเต้นเร็วเมื่อพยายามเดิน
🎯 Goals (เป้าหมาย)
- ผู้ป่วยลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการหกล้ม
- ผู้ป่วยสามารถเดินหรือเคลื่อนไหวได้อย่างมั่นใจและปลอดภัย
- ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจวิธีป้องกันการหกล้ม
📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
- ผู้ป่วยรายงานความวิตกกังวลลดลง
- ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันโดยไม่กลัวการหกล้ม
- ไม่มีเหตุการณ์หกล้มหรือบาดเจ็บเกิดขึ้น
🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- M81F6I-1: ประเมินระดับความวิตกกังวลด้วยแบบสอบถามหรือการสังเกต
- M81F6I-2: ให้คำแนะนำและสาธิตวิธีป้องกันการหกล้ม เช่น การใช้ไม้เท้า/Walker, ราวจับ, รองเท้าเหมาะสม
- M81F6I-3: ส่งเสริมให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเบา ๆ เพื่อเพิ่มความมั่นใจและกล้ามเนื้อแข็งแรง
- M81F6I-4: สนับสนุนการทำกิจกรรมทีละขั้น และให้กำลังใจผู้ป่วย
- M81F6I-5: ให้ความรู้ครอบครัวในการช่วยดูแลและสังเกตผู้ป่วย
✅ Response (การตอบสนอง)
- M81F6R-1: ผู้ป่วยรายงานความวิตกกังวลลดลง
- M81F6R-2: ผู้ป่วยสามารถเดินหรือเคลื่อนไหวอย่างมั่นใจและปลอดภัย
- M81F6R-3: ผู้ป่วยทำกิจกรรมประจำวันได้โดยไม่กลัวการหกล้ม
- M81F6R-4: ครอบครัวเข้าใจวิธีช่วยเหลือและเฝ้าระวังผู้ป่วยได้ถูกต้อง
...............................................................................
M81F7 มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
เช่น กระดูกสันหลังยุบหรือหักซ้ำ (Risk for complications such as
vertebral compression fracture or recurrent fractures)
🔍 Assessment (การประเมิน)
- S: ผู้ป่วยกังวลเรื่องกระดูกหักซ้ำหรือปวดหลังรุนแรง
- O: ตรวจพบกระดูกบางมากจาก DEXA scan, มีประวัติกระดูกหักซ้ำ, ท่าทางตัวงอ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง
🎯 Goals (เป้าหมาย)
- ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนกระดูกหักซ้ำหรือกระดูกสันหลังยุบ
- ผู้ป่วยรับรู้และปฏิบัติตามวิธีป้องกันภาวะแทรกซ้อน
- รักษาความมั่นคงของกระดูกและลดความเจ็บปวด
📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
- ไม่มีรายงานการหักซ้ำหรือกระดูกสันหลังยุบ
- ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันโดยปลอดภัย
- ผู้ป่วยและครอบครัวปฏิบัติตามข้อแนะนำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- M81F7I-1: ประเมินประวัติการหักซ้ำและความเสี่ยงของกระดูกทุกครั้ง
- M81F7I-2: จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย ลดความเสี่ยงต่อการลื่นหกล้ม
- M81F7I-3: แนะนำวิธีเคลื่อนไหวและท่าทางที่ปลอดภัย เช่น นั่งลุกอย่างช้า ๆ ใช้ราวจับ
- M81F7I-4: ส่งเสริมการออกกำลังกายที่เสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังและแกนกลาง
- M81F7I-5: ติดตามอาการปวดหรือสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน เช่น ปวดหลังรุนแรงผิดปกติ
- M81F7I-6: ให้ความรู้ผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและวิธีป้องกัน
✅ Response (การตอบสนอง)
- M81F7R-1: ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะกระดูกสันหลังยุบหรือหักซ้ำ
- M81F7R-2: ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้โดยปลอดภัย
- M81F7R-3: ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจและปฏิบัติตามวิธีป้องกันภาวะแทรกซ้อน
- M81F7R-4: ผู้ป่วยรายงานปวดน้อยลงหรือปวดอยู่ในระดับที่ควบคุมได้
.........................................................................
M81F8 ความพร้อมในการดูแลตนเองก่อนกลับบ้าน
(Readiness for enhanced self-health management at discharge)
🔍 Assessment (การประเมิน)
- S: ผู้ป่วยบอกว่า “พร้อมดูแลตัวเองได้” หรือ “อยากรู้วิธีป้องกันหกล้มที่บ้าน”
- O: ประเมินความสามารถทำกิจวัตรประจำวัน, ความเข้าใจคำแนะนำทางการพยาบาล, การใช้เครื่องช่วยเดินหรืออุปกรณ์ต่าง ๆ
🎯 Goals (เป้าหมาย)
- ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถดูแลตนเองได้อย่างปลอดภัยที่บ้าน
- ลดความเสี่ยงการหกล้มและภาวะแทรกซ้อนหลังจำหน่าย
- ผู้ป่วยเข้าใจวิธีจัดการอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้ยาที่ถูกต้อง
📏 Evaluate Criteria (เกณฑ์การประเมิน)
- ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถอธิบายวิธีป้องกันหกล้มและดูแลกระดูกที่บ้านได้
- ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันอย่างปลอดภัย
- ผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยเดิน/อุปกรณ์ต่าง ๆ ได้ถูกต้อง
🩺 Intervention (การปฏิบัติการพยาบาล)
- M81F8I-1: ประเมินความเข้าใจและความพร้อมของผู้ป่วยก่อนกลับบ้าน
- M81F8I-2: ให้คำแนะนำและสาธิตการป้องกันการหกล้ม การจัดสิ่งแวดล้อมที่บ้าน
- M81F8I-3: ให้ความรู้เรื่องโภชนาการแคลเซียมและวิตามินดี การออกกำลังกายเสริมความแข็งแรงของกระดูก
- M81F8I-4: ตรวจสอบความเข้าใจวิธีใช้ยาและเครื่องช่วยเดิน/อุปกรณ์อื่น ๆ
- M81F8I-5: ให้เอกสารหรือคู่มือสรุปวิธีดูแลตนเองหลังกลับบ้าน
- M81F8I-6: กระตุ้นให้ครอบครัวมีส่วนร่วมช่วยดูแลและติดตามผู้ป่วย
✅ Response (การตอบสนอง)
- M81F8R-1: ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถอธิบายวิธีป้องกันหกล้มและดูแลตนเองได้
- M81F8R-2: ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้อย่างปลอดภัยที่บ้าน
- M81F8R-3: ผู้ป่วยใช้ยาและอุปกรณ์ช่วยเดินได้ถูกต้อง
- M81F8R-4: ผู้ป่วยและครอบครัวมีความมั่นใจในการจัดการสุขภาพที่บ้าน
..................................................................................
เอกสารอ้างอิง
- กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. (2562). แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคกระดูกพรุน. กรุงเทพฯ: กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข.
- สมาคมโรคกระดูกพรุนแห่งประเทศไทย. (2564). คู่มือการดูแลผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน. กรุงเทพฯ: สมาคมโรคกระดูกพรุนแห่งประเทศไทย.
- Porter, J. L. (2023). Osteoporosis. In StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568781/
- Fields, T., & Gorczyca, M. (2019). Osteoporosis: Nursing Diagnosis & Interventions. Nurse.com. Available from: https://www.nurse.com/clinical-guides/osteoporosis/
.................................................................................